湖南省蓝山县中心医院 湖南蓝山 425800
【摘 要】目的：观察分析护理干预对提高消化性溃疡合并出血患者的临床疗效的价值。方法：择取我院在近期内接诊的118例消化性溃疡合并出血患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组58例患者实施常规护理、B组60例患者实施护理干预，就组间临床疗效进行比对，以评价护理干预对提高消化性溃疡合并出血患者临床疗效的价值。结果：经过积极护理后，B组患者其临床治疗有效率及出血改善情况与A组患者比对，均具有明显优势（P<0.05）。结论：护理干预的实施可以有效的减少消化性溃疡合并出血患者的出血症状，促进溃疡的愈合，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；消化性溃疡；出血
消化性溃疡是一种临床消化系统常见疾病，其主要指发生与胃部和十二指肠的慢性溃疡，本病的病因复杂，其发生多为胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染及胃粘膜保护减弱造成[1]。消化性溃疡合并出血是消化性溃疡最为常见且凶险的并发症，若患者发生大量出血，其死亡风险会显著升高，因此迅速有效的控制出血及及时有效的护理是至关重要的。为深入研究本病有效的临床护理措施，此次我院对60例消化性溃疡合并出血患者实施了护理干预措施，并与同期行常规护理的58例患者的临床疗效进行了比对分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2013年3月至2015年3月间接诊的118例消化性溃疡合并出血患者，全部患者均经临床诊断及胃镜证实，并排除了伴有肝胆、心肺等脏器疾病患者及身体极度虚弱患者。入选患者中男性77例、女性41例；患者年龄大小22岁到65岁不等，平均年龄（41.5±5.1）岁；患者溃疡类型为胃溃疡的有31例、为十二指肠溃疡的72有、为复合溃疡的有15例；患者出血类型为单纯黑便的有66例、为单纯呕血的有31例、为黑便加呕血的有21例。随机将入选患者分为A、B两组，其中A组58例、B组60例，组间在上述各临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2护理措施：全部患者在入院后均接受幽门螺杆菌检测，阳性患者实施抗幽门螺杆菌治疗，同时对两组患者实施促胃动力、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗，并在治疗期间根据患者出血症状实施禁食、输血、补液等治疗，对病情严重者可实施手术治疗。在上述治疗基础上对A组58例患者实施常规护理，B组60例患者实施护理干预，护理干预具体措施如下。
1.2.1基础护理：为患者建立良好的就医环境，保持病室内环境整洁、干净、安静；取平卧位让患者休养，并将患者头偏向一侧以保持呼吸道通气顺畅，必要时给予患者实施吸氧治疗，保障患者在绝对卧床休养期间舒适感增强。此外，对伴有呕血现象的患者，护理人员应时刻观察，以免发生窒息现象。
1.2.2健康教育：定期组织经验丰富的临床医师对患者进行疾病的健康普及，包括疾病的发病机制、高危因素、疾病过程等，并指导患者有效的预防疾病措施及注意事项。同时，在病室及病区内免费发放疾病宣传资料，使患者对疾病有一个全面的认知。健康教育要贯彻整个医疗服务过程，护理人员要时刻监督患者鼓励患者养成一个良好、积极的健康习惯，这对提高临床治疗效果具有重要意义。
1.2.3心理护理：消化性溃疡合并出血患者其心理会出现焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪，临床护理人员应积极、主动的与患者进行沟通，认真倾听患者内心感受，以便及时掌握患者的心理状况。对患者提出的疑问应耐心解答，并随时鼓励患者、关心患者，使其可以保持一个良好的心态面对治疗。对存在负面情绪的患者，护理人员应根据患者的个体情况，通过语言、肢体动作等对患者进行心针对性的心理疏导，从而消除患者的不良情绪，使其的病情、心情保持稳定[2]。
1.2.4饮食护理：根据患者病情安排患者饮食，食物应以易消化、细、软、稀为宜，避免使用过硬、过酸、生冷辛辣等刺激性食物及忌烟、酒[3]。同时饮食应根据患者情况从流质饮食逐步过渡到半流质饮食再到普食，并遵循少食多餐的原则予以进食。对出血严重的患者临床应及时的实施禁食处理，并通过输液保证患者机体的营养需求。
1.2.5其他护理：○1做好胃管的护理工作，护理人员要密切注意患者胃管情况，防止胃管发生折叠、堵塞等情况，定期抽取患者胃液进行观察患者出血情况并根据出血情况进行止血处理。○2药物护理，护理人员需将患者治疗药物的种类、作用、用法及副作用等情况详细告知患者，并叮嘱患者切勿自行更改药物使用剂量，并指导、监督患者坚持、合理、规律用药，以便提高临床疗效。○3做好并发症的护理工作，护理人员需密切观察患者情况，预防患者因呕血可能造成的窒息、失血过多造成的休克、水电解质紊乱等造成的肾衰等情况，要做到早发现、早治疗。
1.2.6出院指导：对溃疡愈合出院患者，在出院前应对其进行出院健康教育工作，叮嘱患者坚持服药治疗并注意定期复查。指导患者建立良好的出院后生活、饮食习惯；指导患者戒烟、戒酒、避免使用辛辣、粗糙刺激性饮食；对易诱发溃疡出血的药物，如阿司匹林、消炎痛等药物应禁止服用[4]。
1.3临床观察：观察两组患者治疗后的出血情况及临床疗效，其中出血情况分级：出血彻底止住者记为治愈、出血减少并得到控制者记为有效、出血现象仍存在或加重者记为无效。疗效情况参考相关文献，将其中溃疡消失、临床症状、体征消失者记为治愈；溃疡面积减少半数以上、临床症状、体征缓解者记为有效；溃疡面积减少不足半数或无缩小，各临床症状、体征无明显改善者记为无效[5]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在出血情况方面，A组有效率72.41%，其中19例治愈、23例有效、16例无效，B组有效率93.33%，其中24例治愈、32例有效、4例无效，组间比对，B组明显优于A组（P<0.05）。在临床疗效方面比对，B组有效率91.67%也明显高于A组有效率74.14%（P<0.05），详见表1。
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
消化性溃疡合并出血是消化性溃疡常见的并发症，本病若不能及时的救治，则会对患者的生命产生严重的威胁。对于本病的治疗，临床多以减少疾病侵袭因素、增强胃肠粘膜的防御能力为主，因此，除药物治疗外护理工作也是至关重要的。在实际临床护理过重，护理人员应为患者提供细致、耐心的护理服务，对危重患者应配合医师进行及时、有效的救治措施，综合全面的护理对于减少出血、止血、降低并发症及提高临床疗效具有重要意义。此次我院对B组60例消化性溃疡合并出血患者实施了护理干预措施，并与同期行常规护理的A组58例患者的临床疗效进行了比对，结果显示，无论是出血改善方面还是临床疗效方面，B组患者具有明显优势。因此，笔者认为，护理干预的实施可以有效的减少消化性溃疡合并出血患者的出血症状，促进溃疡的愈合，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李红玉.综合护理干预对消化性溃疡缓和生活方式的和治疗效果的影响[J].中国医药指南，2013，11（14)：420-421.
[2]何艳，邓永翠，王幸红.上消化道出血80例内科护理体会[J].黔南民族医专学报，2011，24（1)：32-33.
[3]冀会萍，赵远贵.上消化道出血性疾病的护理[J].中国民康医学，2009，21（22)：2845，2849.
[4]赵盘珠.消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[j].中国医药导报，2007，4（10)：134-135.
[5]许美雄.综合护理干预对消化性溃疡患者临床疗效的影响[J].中国医药指南，2013，11（12)：321.
论文作者:陈晓辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
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