广东省兴宁市人民医院放射科 514500
摘要： 目的：研究CT扫描技术在腰椎间盘突出症诊断中的应用效果。方法：选择我院自2016年2月-2018年2月收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组两组，每组45例。其中对照组患者进行X线平片检查，观察组患者则进行双排螺旋CT检查，比较两组患者的诊断结果。结果：与手术结果相比，观察组患者腰椎间盘诊断类型符合率为82.22%，显著高于对照组的57.78%（P＜0.05）；与手术结果相比，观察组患者腰椎间盘诊断突出部位符合率为86.67%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。结论：CT扫描对腰椎间盘突出症的诊断准确率更高，但X线平片检查更方便、经济，两者可联合进行腰椎间盘突出症的诊断，灵活运用，最大程度的保证患者及医院的利益。
关键词：CT扫描；X线；腰椎间盘突出症；诊断效果
目前，临床上常用的诊断腰椎间盘突出症的方法以X线扫描检查为主，但是诊断准确率仍存在一定的提升空间。随着影像学的发展，CT扫描已被引入到骨科疾病的临床诊断过程中，且准确率和精准度均较高[1]。为分析CT扫描对腰椎间盘突出症的诊断效果，本文通过对比研究，旨在为临床诊断提供数据支持，现报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料
选择我院自2016年2月-2018年2月收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有患者后期均经手术证实为腰椎间盘突出症，排除合并其他严重的脏器类疾病者。采用随机数表法将其分为对照组和观察组两组，每组45例。其中对照组男29例，女16例；年龄26~68岁，平均（45.49±2.16）岁；病程5个月~10年，平均（5.23±1.09）年。观察组男30例，女15例；年龄27~69岁，平均（45.81±2.47）岁；病程5个月~10年，平均（5.31±1.15）年。两组患者的资料相比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 研究方法
为对照组患者进行X线扫描检查：仪器为购自德国西门子公司的X射线透视摄影仪，型号为Multix TOP。各参数设置如下：胶片距为75~100cm，滤线器（+），平片胶规格为14in*17in。正位拍摄以肚脐上3cm处为入射点，患者仰卧于摄影台面，放平头部，身体则正对台面，膝盖部位保持弯曲。侧位拍摄则以人体第2腰椎处为入射点，侧卧于摄影台面，将脊椎与台面中准线对准，患者髋关节和膝关节则保持弯曲，保证身体平衡。观察组患者采用CT扫描：仪器为购自德国西门子公司的16层螺旋CT机，型号为SOMATOM Emotion 16。参数设置如下：螺距2.0，层厚10 mm，FOV250mm，间隔10 mm，矩阵 512×512。患者取仰卧位，垫高臀部，微屈双腿，将CT扫描架倾斜角度调整至合适位置；椎体扫描时采取逐层连续扫描，椎间盘扫描时则采用薄层靶扫描，每一椎间盘分 3~5 个层面扫描，其中穿过椎间隙的层面应≥1。
1.3 观察指标
1. 比较两组患者腰椎间盘诊断类型和手术诊断的符合率；2.比较两组患者诊断突出部位与术后结果。
1.4 统计学方法
通过SPSS21.0统计软件分析，定性资料用（n，%）表示，其组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1两组患者腰椎间盘诊断类型和手术诊断的符合率对比
与手术结果相比，观察组患者腰椎间盘诊断类型符合率为82.22%，显著高于对照组的57.78%（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者腰椎间盘诊断类型和手术诊断的符合率对比（例，%）
2.2两组患者诊断突出部位与术后结果对比
与手术结果相比，观察组患者腰椎间盘诊断突出部位符合率为86.67%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者诊断突出部位与术后结果对比（例，%）
3?讨论
X线平片是腰椎间盘突出症最简单、方便且经济的诊断方法，可以较为直观地显示椎体的位置、形态和大小，但其影像分辨率不高，不能很好地显示椎间盘，可能会影响判断，容易出现误诊和漏诊，因此探寻一种诊断准确率更高的方法十分必要[2]。随着影像学的发展，CT扫描的诊断优势逐渐被临床所关注。
在此次研究中，结果发现，观察组患者腰椎间盘诊断类型符合率及突出部位符合率均明显高于对照组，提示CT扫描检查诊断腰椎间盘突出症患者的准确率更高。究其原因，CT扫描成像清晰且直接，具有较高的空间和密度分辨率，不仅可以高清晰地显示椎间盘的状态，还可以显示椎管内结构状态，以及椎间盘钙化和椎管狭窄，黄韧带肥厚、椎体以及小关节骨赘等，从而为临床诊断提供更加可靠的依据[3]。
需要指出的是，虽然CT检查较X线平片检查的准确率高，但后者也存在方便、经济等优势，对腰椎间盘突出症的初步诊断具有一定意义。因此，在临床工作中可视情况将两种诊断方法结合起来，在经济、实用的基础上，提高诊断准确率，也节约了医疗资源，值得关注。
参考文献：
[1]柴善国. 螺旋CT扫描与多模式三维重建在腰椎间盘突出症诊治中的应用观察[J]. 中国继续医学教育，2017，9（3）：55-56.
[2]曹卫云.CT与MRI检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用[J].医疗装备，2017，30（23）：46-47.
[3]张雪冰，刘永，李玉祥，等. 探讨CT联合X线扫描诊断腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中国实验诊断学，2016，20（5）：839-840.
论文作者:温伟宏
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 两组论文; 对照组论文; 准确率论文; 椎间盘论文; 腰椎间盘论文; 《健康世界》2019年1期论文;