（贵阳市第一人民医院精神科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的：研究分析针对早期精神分裂症患者使用奥氮平和阿立哌唑药物治疗的临床效果以及安全程度。方法：从在本院接受治疗的确诊为早期精神分裂症的患者中选取90例，采取随机法进行分组，共分为观察组、对照组，每组均为45例患者。使用阿立哌唑对观察组患者治疗，使用奥氮平对对照组进行治疗。结果：在接受治疗之后两组研究对象的的PANNS症状量表评估分数显著优于接受治疗之前分数；在完成为期8周的治疗之后，观察组中的PANSS分数以及不良反应率均优于对照组（P<0.05）。结论:阿立哌唑治疗早期精神分裂症疗效较好，不良反应率低，安全性高。
【关键词】阿立哌唑；奥氮平；早期精神分裂；安全性；治疗效果
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0166-02
在临床精神疾病分类中，精神分裂症具有多发性、严重性以及持续性的特点，常见于成年人群体，临床症状表现为个体的情感、思维分裂以及精神和周遭环境不相符，在病情发作期间呈现冲动、敏感、不能自控乃至出现攻击性行为，所以在临床治疗过程中选用科学合理的治疗方式对病情进行控制则显得极为重要[1]。本次研究对比分析使用阿立哌唑和奥氮平药物的临床治疗效果以及安全性，具体内容如下。
1.研究资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象均为在本院确诊的接受治疗的早期精神分裂症患者，选取时间为2014年1月至2015年2月，数量为90例，采取随机法进行分组，共分为观察组、对照组，每组均为45例患者。观察组中男：女为33:12，年龄范围为25岁至55岁，平均年龄为（44.75±8.14）岁，病程在3个月至2年之间，平均病程为（1.0±0.6）年；对照组中男：女为30：15，年龄范围24岁至56岁，平均年龄为（47.64±9.23）岁，平均病程为（1.1±0.7）年。组间患者的基础资料无显著差异差异（P＞0.05）。
1.2 方法
针对观察组使用口服阿立哌唑进行治疗，开始阶段剂量为每天50mg，有效剂量为每天75mg～150mg。对照组则是使用口服奥氮平进行治疗，开始阶段剂量为每天6mg，有效剂量为每天12mg～35mg。在用药期间均对两组患者的机体本身情况和病情的变化情况适量的实施增减调整，允许选择性的使用抗胆碱能药物或者β-受体阻滞剂进行治疗，如果有睡眠质量较差的状况，可短时间内服用阿普唑仑，当存在其他药物不良反应的时候允许使用普萘洛尔进行对抗，整体上，在整个用药期间杜绝和其他精神类药物混合使用。对两组患者均保持8周的用药[2]。
1.3 病情排除以及入选标准
病情排除标准：（1）检测代谢生化指标以及心电图不正常；（2）处于服用影响QT间期的药物阶段；（3）哺乳期以及妊娠期间妇女；（4）患有严重的心血管系统或者器质类疾病；（5）并存患有其他种类精神疾病种类。
研究入选标准：（1）经过临床诊断患者病症与DSM-IV早期精神分裂症诊断标准相符合；（2）患者为首发精神分裂症类型；（3）患者不存在服用抗精神类药物历史；（4）患者年龄在18岁至65岁之间；（5）在入选是经过专业医师评估，其病症程度角度，当时不存在暴力及自杀等高风险倾向；（6）经过PANSS评分，分数高于60分，而临床总体印象-病症程度量表（CGI-S）分值高于4分；（7）患者家属及监护人签署知情同意书。
1.4 观察指标
对比患者接受治疗前后PANSS量表评估情况，同时观察患者用药之后的不良反应情况[3]。
1.5 统计学方法
使用SPSS18.0统计分析数据。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，检验使用χ2。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比组间患者治疗前后PANSS评分
治疗后两组PANSS分数显著优于接受治疗之前（P＜0.05），治疗后阶段观察组PANSS评估分数显著高于对照组（P＜0.05）。详情见表。
2.2 对比用药后的不良反应率
观察组患者体重增加不良反应率为2.22%（1/45）,显著低于对照组的24.44%（11/45）（P＜0.05）。
3.讨论
在当前的精神病类临床医学研究中，对精神分裂病症的致病成因还没有一个确切的研究结果，但是和目前医学界已有的众多研究结果相结合可得知，在精神药理学科的不断飞速发展的背景下，对于精神分裂病症的治疗用药物的试验和研究已经获得了突破性的进展，治疗效率大幅度提高，治疗效果也大为降低。奥氮平以及阿立哌唑是所研究出的第二代治疗精神病的优秀药物，在临床精神分裂症的治疗中获得普遍的运用[4]。
奥氮平是一种运用于精神分裂症状的常规型药物，其对于患者的的肾上腺和心血管作用低下，不良反应率低，但是却有可能影响非选择性阻断5-HT受体，使患者机体肠胃功能受到影响，血脂水平发生紊乱，如果患者患有心血管疾病或者糖尿病的时候则将会极大的提升风险。阿立哌唑作为一种新精神类药物，其药物成分和人体内α1-肾上腺素能受体、5HT2C、多巴胺D2、D3等均有着较高的亲和力，和组胺H1受体存在中等亲和力，实现对于5HT2C、多巴胺D2等受体的拮抗，进而治疗精神疾病，另一方面，阿立哌唑能够被运用在存在急性激越症状的精神分裂症状患者身上，能够有效的避免体重上升的不良反应，仅仅会对QTc间期的变化造成影响[5]。在本次研究过程中，两种药物均发挥了良好的治疗精神分裂症的功效，但是经过仔细的对比研究可得知，当长期应用阿立哌唑时的效果要优于奥氮平。研究结果显示，阿立哌唑在治疗精神分裂症状的阴性、阳性和病理性症状方面其疗效显著优于奥氮平，值得继续深入研究。
综合以上研究，在针对早期精神分裂症治疗时使用阿立哌唑的效果更为良好，并且用药后不良反应率低，具有较高的安全性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杜能强.阿立哌唑与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J].重庆医学,2012(28).
[2]任尚.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效分析[J].临床合理用药杂志,2012(19).
[3]张俊峰.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J]. 中国民康医学,2012(08).
[4]王冬梅.奥氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J].临床精神医学杂志,2011(05).
[5]彭东桃.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2011(03).
论文作者:杨洋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
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