（湖南省益阳市赫山区妇幼保健院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 研究探讨在子宫内膜炎的治疗中采用安宫黄体酮联合抗生素的临床治疗效果。方法 选取2016年2月-2018年1在我院接受子宫内膜炎治疗的病患120例，并将其随机分为两组，其中一组给予常规抗生素类药物进行治疗设为常规组，另一组在常规组的基础上还要给予安宫黄体酮进行联合治疗设为观察组，每组各60例病患，对两组病患的临床治疗效果以及子宫状态的恢复时间进行对比。结果 两组病患在采用不同药物进行治疗后，观察组病患的总体治疗有效率明显高于常规组，且观察组的子宫状态恢复时间明显少于对照组。结论 在子宫内膜炎的治疗中采用安宫黄体酮联合抗生素，能有效缩短病患子宫状态的恢复时间，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推广。
关键词：子宫内膜炎；抗生素类药物；安宫黄体酮
Clinical value of combined use of medroxyprogesterone and antibiotics in the treatment of endometritis
[Abstract] Objective：To study the clinical efficacy of medroxyprogesterone combined with antibiotics in the treatment of endometritis.Methods：120 cases of patients receiving endometritis treated in our hospital in February 2016 -2018 1 were selected and divided into two groups randomly.One group was given routine antibiotics and the other group was given an observation group on the basis of the conventional group.The group was given an observation group of 60 in each group，each group was 60.The clinical efficacy of two groups of patients and the recovery time of uterine condition were compared.Results：after the treatment of two groups of patients with different drugs，the total effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the conventional group，and the recovery time of the uterine state in the observation group was significantly less than that of the control group.Conclusion：in the treatment of endometritis，the combination of progesterone and antibiotic can effectively shorten the recovery time of the condition of the patient's uterus.It has good clinical therapeutic effect and is worthy of being popularized in clinical.
[Keywords] endometritis；antibiotics；medroxyprogesterone acetate.
子宫内膜炎是由于各种原因而导致子宫内膜结构产生炎性改变，细菌可以沿着宫颈上行、淋巴系统、阴道以及输卵管下行到达子宫内膜，诱发子宫内膜炎的病因主要有妊娠和分娩、不注意个人卫生、子宫腔内病变以及其他妇科炎症等，其主要临床表现为月经过多、白带增多、痛经、盆腔区域疼痛等，目前在临床上主要采用抗生素类药物进行治疗，但效果不理想[1]。在本次研究中，旨在研究探讨在子宫内膜炎的治疗中采用安宫黄体酮联合抗生素的临床治疗效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月-2018年1在我院接受子宫内膜炎治疗的病患120例，并将其随机分为两组，其中一组给予常规抗生素类药物进行治疗设为常规组，另一组在常规组的基础上还要给予安宫黄体酮进行联合治疗设为观察组，每组各60例病患，其中观察组病患女，年龄23~42岁，平均年龄（32.5±9.5）岁，常规组病患女，年龄22~45岁，平均年龄（35.5±11.5）岁，对两组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有病患的临床表现均为白带多、呈水样、掺杂血液或为脓性且色黄，厌氧菌明显增多且有异味；下腹部疼痛并向两侧大腿放射；体温为39℃~40℃；
本次参与研究的所有病患都是自愿的，并且都签署了知情同意书，病患对于本次研究中使用的药物都没有过敏史。
1.2 方法
两组病患在入院之后，均进行生命体征的测量，接着分别给予病患以下两种治疗方式：
规组：给予常规组病患甲硝唑（生产厂家：浙江诚意药业股份有限公司，批准文号：
国药准字H3021536），采用静脉注射，首次注射剂量为15mg/kg（70kg成人为1g），维持剂量按体重7.5 mg/kg，每6~8小时静脉滴注一次；并且将1~2g的头孢美唑（生产厂家：第一三共普乐发株式会社平塚工厂，批准文号：国药准字H20090330）或者是头孢噻肟（生产厂家：四川省制药制剂有限公司，批准文号：国药准字H20046098）溶于250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，采用静脉滴注，每天三次或四次，连续用五天[2]。
②观察组：在常规组的基础上给予观察组病患口服10mg的安宫黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33020715），连续使用21d，每三个疗程复查一次。
1.3 观察指标
对两组病患的临床治疗效果以及子宫状态的恢复时间进行对比。
疗效判定标准：病患的腹痛完全消失、月经及白带恢复正常，各项检查指标也全部恢复正常，则视为显效；病患腹痛明显改善，白带及月经逐渐恢复正常，则视为有效；病患的临床症状没有任何改善，腹痛也无减轻现象，则视为无效；
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计量资料组间比较采用x2检验。
2、结果
2.1对比两组病患的总体治疗有效率
两组病患在采用了不同药物进行治疗之后，观察组病患的总体治疗有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1，
2.2 对比两组病患子宫状态恢复时间
两组病患在采用了不同药物进行治疗之后，观察组病患的子宫状态恢复时间（7.56±2.13）d，常规组病患的子宫状态恢复时间（10.36±3.11）d，以上两组数据经过计算得出，子宫状态恢复时间（t=5.753，p=0.000），由以上数据可以看出，观察组的子宫状态恢复时间明显少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
子宫内膜是构成步入了日子宫内壁的一层，其对孕激素和动情素都会起一定的反应，子宫内膜炎主要是指子宫受到葡萄球菌、支原体、链球菌、衣原体、大肠杆菌、某些厌氧菌以及淋菌的感染，常见于剖宫产后、宫内手术后、顺产后以及流产后，导致宫腔与外界细菌接触而造成感染。子宫内膜炎可以分为慢性子宫内膜炎和急性子宫内膜炎，其中慢性子宫内膜炎又常常和慢性输卵管炎以及慢性宫颈炎同时存在，这也是造成流产的常见因素[3]。临床上常采用的治疗方式为药物治疗，中药和医药虽都有一定的效果但还是存在着一定的缺陷。采用西药抗生素类药物进行治疗，虽然起效快，但是需要较长的治疗时间，而且容易产生耐药性，治疗效果欠佳，若单纯使用中药进行治疗，中药起效慢，且步骤繁多，病患难以长久的坚持，耽误治疗时机。
安宫黄酮体是一种孕激素类药物，无雌激素活性，其可以直接作用于子宫内膜，并与孕激素受体结合对雄激素进行抑制，降低雄激素的活跃度，从而将子宫内内膜炎的发生率大大的降低了，同时安宫黄酮体还能对子宫内物质的分泌进行抑制，从而达到治疗的效果[4]。安宫黄酮体还能使被感染的内膜彻底的脱落，再结合抗生素类药物进行消炎治疗，并保持宫腔内的干净，在功能层脱落之后能让深部基底层炎性反应也开始消退，从而减少子宫内膜量，继而将内膜前列腺素的合成总量也减少了[5]。使用安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎疗效显著，耐药性低且治疗时间短，在本次研究中，观察组病患的总体治疗有效率明显高于常规组，且观察组的子宫状态恢复时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在子宫内膜炎的治疗中采用安宫黄体酮联合抗生素，能有效缩短病患子宫状态的恢复时间，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推广。
参考文献
[1]蔡忠群.甲羟孕酮片联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（20）：2002-2004.
[2]夏棣萍.黄藤素胶囊联合抗生素+雌孕激素治疗子宫内膜炎的疗效分析[J].中华全科医学，2017，15（2）：360-362.
[3]范春芳.抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31（15）：3040-3042.
[4]钮红丽，牛琴，翟俊英.永磁旋振联合左氧氟沙星治疗子宫内膜炎性不孕症的疗效观察[J].生殖医学杂志，2016，25（10）：953-955.
[5]孟德祺.益气化瘀调冲汤联合二联抗生素治疗慢性子宫内膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（32）：3609-3612.
论文作者:曾建波
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：病患论文; 子宫内论文; 抗生素论文; 膜炎论文; 黄体酮论文; 子宫论文; 常规论文; 《航空军医》2018年14期论文;