梁勇
（江苏省扬中市疾病预防控制中心 江苏 镇江 212200）
【摘要】目的：剖析扬中市手足口病流行特性，探寻防控方法。方法：采用描述性流行病学方法分析数据，使用荧光定量RT-PCR法检测病原。结果：2014—2016年累计报告手足口病2778例，其中重症患者40例，未发生病例死亡。年均发病率272.90/10万，男性为328.09/10万，女性为217.99/10万，病例主要是5岁以下儿童，散居和幼托儿童占大多数，为总数的89.7%。全年各月均有发病，有明显的季节性，高峰期主要在4～7月，2014年11-12月呈现第二高峰。城区发病率高于农村。CoxA16血清型为主要病原体。结论：扬中市手足口病发病有明显的地区性、季节性，要特别增强对散居和幼托儿童的防控。
【关键词】手足口病；流行病学特征；疫情分析
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0380-02
手足口病是一种好发于婴幼儿、由多种肠道病毒引起的传染病[1]。临床表现为发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹；少数患儿可引发急性弛缓性麻痹、脑炎、心肌炎和脑水肿等，病情进展快，病死率高。为掌握扬中市手足口病流行特征，探寻科学、有效的防控措施，现对扬中市2014—2016年手足口病疫情分析如下。
1.材料和方法
1.1 资料来源
疫情数据来自中国疾病预防控制信息系统；人口资料来自扬中市统计局。
1.2 检测方法
各医疗卫生机构对部分临床诊断病例采集咽拭子或肛拭子标本，送镇江市疾病预防控制中心，使用荧光定量RT-PCR法开展病原学检测。
1.3 统计方法
使用描述性流行病学方法进行分析，使用χ2检验对率进行比较。
2.结果
2.1 疫情概况
扬中市2014—2016年累计报告病例2778例，其中重症患者40例，未发生病例死亡。年均发病率为272.90/10万，2014—2016年发病率分别为360.12/10万、134.15/10万、324.44/10万，差异有统计学意义（χ2=382.16，P＜0.005），见表1。
2.3 时间分布
全年各月均有发病，高峰期主要在每年4-7月。2014年从3月份开始病例增多，6月份到达发病顶峰后逐渐下降，10月份病例数又迅速增加，11月到达第二高峰。2015年疫情相对平稳，3月份病例逐渐增加，6月份到达高峰，病例数在3年中为最少。2016年病例从2月份开始增加，7月份到达顶峰，然后迅速下降，见图1。
2.4 人群分布
2014—2016年，男性病例1643例，女性病例1133例，性别比为1.45:1，年均发病率分别为328.09/10万、217.99/10万，差异有统计学意义（χ2=37.97，P＜0.005）。发病年龄最小1月龄，最大60岁，发病以5岁以下儿童居多，共2490例，占89.70%，见表3。病例中以散居儿童发病最多，共1506例，占54.25%，幼托儿童次之为1087例，占39.16%，学生169例，占6.09%。
3.讨论
据报道，2008-2014年我国手足口病报告病例数约占全球的一半以上[2]，手足口病已成为需要全社会高度重视的急性传染病病种之一。近年来，我市对手足口病流行情况及发展趋势高度重视，规范开展病原学和流行病学应急和常规监测工作，但发病数仍位列法定传染病之首。
扬中市手足口病发病率城区明显高于农村，与城区人口密集有一定关系。随着社会经济水平的不断提高，为了追求高品质的教学质量和工作条件，农村居民不断涌入城区，且流动人口也主要集中在城区，导致城区散居、幼托儿童和小学生的数量迅速增加，据调查，城区1所托幼机构的儿童数量普遍是农村的3～5倍，因此，城区病例数也相应猛增。在时间分布上，4～7月是发病高峰期，和相关文献报道相同[3-4]，与此季节的气候条件适宜病毒迅速繁殖传播有一定关系[5]。在人群分布上，病例主要集中在5岁以下儿童，散居和幼托儿童发病为主，其原因可能为这些儿童抵抗力较差，没有养成好的卫生习惯，尤其是散居儿童，由爷爷奶奶照看，由于年龄偏大，防病意识和卫生习惯都比较差；女性发病率明显低于男性，可能与男女儿童活动方式不同以及性别生物学特性有关[6]。
综上所述，扬中市手足口病疫情形势仍然不容乐观，今后，需要密切关注重点地区、重点场所和重点人群疫情以及聚集性疫情，提高医务人员诊断水平和法律意识，加强农村基层人员防治知识培训和健康宣传，提倡儿童养成经常洗手、开窗通风、吃煮熟的食物、不乱扔垃圾等良好卫生习惯，逐渐形成健康的生活方式。
【参考文献】
[1] Chua KB，Kasri AR.Hand foot and mouth disease due to enterovirus 71 in Malaysia[J].Virol Sin，2011,26（4）:221-228.
[2] VAN BOECKEL P,TAKAHASHI Saki,LIAO Qiaohong，et al.Hand，foot，and mouth disease in China：critical community size and spatial vaccination strategies[J].Sci Rep，2016,6:25248.
[3]王继秋，孙秀峰.2010-2012年临清市手足口病疫情分析[J].江苏预防医学，2014,25（1）:61-62.
[4]潘静静，康锴，王彦霞，等.河南省2010年重症手足口病流行特征及影响因素分析[J].现代预防医学，2012,39（23）:6101-6103,6109.
[5]孙永红，陈勇，孙传武，等.徐州市2008—2010年手足口病流行病学分析[J].江苏预防医学，2012,23（2）:43-44.
[6]蔡蓉，苏琦，高强.2010-2014年淮安市手足口病流行特征及病原学监测分析[J].现代预防医学，2016,43（1）:18.
作者简介：梁勇（1972.10.22-），男，汉族，江苏宝应，本科，副主任医师，传染性疾病防治.
论文作者:梁勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
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