（银川市口腔医院 宁夏 银川 750004）
【摘要】对于以往关于CGF对于口腔组织缺损修复手术的报道很多，本研究是就对于埋伏阻生牙拔除术，或GBR植骨术中CGF的应用，在护理措施方面能更加完善的配合手术，在提取，制备的过程中，保证操作不影响其植入效果，在人员配置方面做到完善，规范整个手术的护理流程，保证并提高CGF在口腔组织缺损手术中的效果。
【关键词】CGF(高度浓缩生长因子的血纤维蛋白)；埋伏阻生牙拔除术；护理
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0260-02
随着社会不断发展，医疗卫生行业技术的不断进步，人们对疾病预防治疗的意识不断提高，包括对于口腔疾病的关注同样愈加的重视，近些年来，及时的在青少年时期拔除口内废用的埋伏阻生牙，保证其他恒牙正常发育这个观点在社会人群中普及开来，但是随着牙齿拔除术的进行，一些患者在牙齿拔除术后的很多问题困扰着外科医生，包括牙拔除术后牙槽窝的自我修复，骨组织的再生长等等。
1.一般资料
1.1 浓缩的生长因子（CGF）一般是经离心自体血来获取富生长的因子凝胶，其含高浓度的生长因子血纤维的蛋白，所构成纤维网状的支架可以使得组织再生[1]。近些年关于CGF对于人体软组织、骨组织促进生长的报道很多，研究成果也很多，其为新一代血浆提取物中浓缩的生长因子（CGF），能够明显促进术区牙槽窝及软组织的自我修复，缩短成骨时间，提高成骨质量[2]。
1.2 自2016年6月至2016年9月，参与埋伏阻生牙拔除术并行CGF植入术病人60例，年龄均在20至25周岁，多为水平阻生齿，术后骨缺损较严重；口腔卫生良好，无不良嗜好，无既往病史，术前常规拍曲面断层片及CBCT；术前常规查血及传染病检查，无异常。
1.3 结果
规范CGF提取制取的过程及护理操作，观察并确定一套规范的护理操作流程，保证CGF在手术后的组织再生效果，以进一步的提高软硬组织的自我修复效率及质量。完善了护理配合，提高了手术的效率，手术的质量，减少患者的痛苦，同时也为口腔软硬组织再生修复治疗体系进一步奠定了理论基础。
2.护理
2.1 术前的护理
2.1.1心理方面的护理 由于患者不够了解GBR的技术与CGF的技术，在手术以前患者经常会出现恐惧与紧张等负性心理。因此，护理人员应按照患者个体差异，进行针对性结石，改善患者负性心理。另外，因为在GBR手术以后，患者有显著的局部肿胀情况，切等待修复时间相对较长，需要护理人员与医生进行密切配合，将患者病情充分告知患者，并且需要采取通俗易懂语言对治疗方法进行介绍，主要包含手术并发症、治疗过程、费用以及时间等，以提高患者治疗的依从性[3]。向患者介绍CGF现阶段研究与临床应用效果，告知术前需要抽血，所以术前一天清淡饮食，勿空腹。在患者同意并签署手术同意书的情况下准备CGF配套的专用采血针、采血管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆安抚患者，告知手术过程，CGF的植入为自体血液生长因子，自体没有排斥反应，没有细菌生长，全部机械法制作，无化学添加剂并无毒副作用，消除患者紧张情绪。
2.1.2用物准备 Medifuge 200离心系统、ROUNDUP搅拌系统及配套器械、绿标21G型采血针头、红色CGF专用采血管、止血带。无菌用物：过滤碗、专用镊子、剪刀（如有植骨需要还有骨粉搅拌杯）、压膜器、膜铲，以及埋伏阻生牙拔除术配套器械。
2.1.3采集静脉血 严格按照釆血无菌操作流程抽血，保证采血管在室温下工作（20度左右），如不能达到，可用温水增温后抽血。用CGF专用采血针与采血管采患者静脉全血4管，可根据手术需要，偶数量加抽。月经期、服用抗凝药物、有血液疾病或传染病的患者不能采血。采集9ml的静脉血至采血管，采血完成后立即置于Medifuge200离心机的转筒中离心。放置采血管要注意对称放置保证离心平衡。离心机旋转13.5分钟后，可见试管中分为三层（最上层为血清，中间纤维蛋白层，而底层是血小板与红细胞），分离血清，同时在特定存储的器皿中进行储存。所分离的CGF可以直接使用，也可以暂时储在稀释的抗菌溶液或无菌生理盐水中。
2.2 术中护理
常规行埋伏阻生牙拔除术，术中密切观察生命体征，注意吸唾，协助医生牵开软组织，暴漏术区，保证术区视野清晰；将牙齿拔除后，进行牙槽窝冲洗，由巡回护士将离心好的CGF浓缩生长因子从离心机中取出，勿晃动采血管，观察离心出的CGF，分为3层，最上面一层为血浆、血清，中间黄色胶冻状的为CGF，最下一层为血红细胞。取出后倒入过滤碗，用专用镊子夹住CGF，用专用剪刀从斜面剪下红细胞层，将CGF递于医生（如需制膜，将所需CGF置入压膜器网状面上，合上压膜器3到4秒，然后翻转，轻轻打开，将膜置于膜铲上凸面）；协助医生将CGF置于牙槽窝内，进行缝合。
2.3 术后护理及注意事项
术后嘱病人轻咬干纱块用于局部止血，2小时内禁食禁饮，24小时内禁刷牙漱口，勿吸允伤口，术后冰敷，预防肿胀，2小时后服抗生素预防感染；一周内清淡饮食，勿食过硬食物，一天两次漱口水漱口，保证口腔卫生；一周后拆线。一月后复查，拍曲面断层片，3月后复查，拍曲面断层片。
3.结论的临床应用
CGF主要为继富血小板的纤维蛋白（Platelet-rich fibrin,PRF）与富血小板的血浆（Platelet-rich plasma,PRP）以后第三代血浆的提取品，可以将植骨区成骨的时间显著缩短，同时可以提升骨质量[4]。按此类护理措施进行配合，能做到术中的无菌，手术效率的提高，保证了手术质量，加快牙槽骨缺损的自我修复能力。此60例患者1月后复诊时，牙槽骨均比常规埋伏阻生牙拔除术后的患者自我修复效果良好，均能在3个月时基本完成牙槽骨的缺损恢复。规范了CGF应用的围手术措施，保证了CGF在骨组织修复的应用效果，完善了整体手术流程，加强CGF在口腔临床应用中的效果，为患者解除痛苦，为医生减少不必要的麻烦。
【参考文献】
[1]郑晶，王丽琼.CGF在种植手术中的应用及护理[J].护士进修杂志,2015,24-2254-02.
[2] Yu B , Wang Z . Effect of concentrated growth factors on beagle periodontal ligament stem cells in vitro[J]. Mol Med Rep, 2014,9(1):235-242 .
[3]张巧先.应用高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的护理配合[J].内蒙古医学杂志,2015,23(3):372-374.
[4]Kim TH , Kim SH,Sandor GK,et al. Comparison of platelet-rich plasma(PRP), platelet-rich fibrin(PRP), and concentrated growth factor(CGF), in rabbit skull defect healing[J]. Arch Oral Biol,2014,59(5):550-558 .
论文作者:于海兰,赵博尧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：阻生牙论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 埋伏论文; 组织论文; 血管论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;