（商丘市第一人民医院急诊科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的 探讨急性心肌梗死后心律失常患者应用综合护理对其心功能分级的作用。方法 选择2016年6月-2017年6月期间在商丘市第一人民医院进行治疗的50例急性心肌梗死后心律失常患者，随机分为2组，各25例。对照组患者接受常规护理，观察组采取综合护理。比较两组患者心功能分级、卧床时间、住院费用和住院时间。结果 观察组患者心功能分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者卧床时间（2.87±0.65）d、住院时间（9.98±1.21）d、住院费用（5273.15±631.16）元，均少于对照组（5.03±0.62）d、（16.17±0.03）d、（6985.13±652.07）元，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性心肌梗死后心律失常患者，采取综合护理可以有效改善心功能分级，缩短卧床和住院时间，减少住院费用，促进患者恢复。
[关键词] 急性心肌梗死后心律失常；综合护理；心功能
Effect of Comprehensive Nursing on Cardiac Function Classification in Patients with Arrhythmia after Acute Myocardial Infarction
Kong Xiangmin (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan Province 476100)
[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing on the classification of cardiac function in patients with arrhythmia after acute myocardial infarction. Methods Fifty patients with acute myocardial infarction arrhythmia who were treated in the Fourth People's Hospital of Shangqiu City from June 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups of 25 patients. Patients in the control group received routine care and the observation group took comprehensive care. Comparison of two groups of patients with cardiac function classification, bed time, hospitalization costs and hospital stay. Results The grading of cardiac function in the observation group was better than that in the control group (P <0.05). The observation group had significantly longer time spent on bed (2.87 ± 0.65) d, hospital stay (9.98 ± 1.21) d, hospitalization cost (5273.15 ± 631.16) yuan less than the control group (5.03 ± 0.62) d, (16.17 ± 0.03) d, (6985.13 ± 652.07) yuan, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion For patients with arrhythmia after acute myocardial infarction, taking comprehensive care can effectively improve the classification of cardiac function, reduce bed rest and hospitalization time, reduce hospitalization costs and promote the recovery of patients.
[Key words] Arrhythmia after acute myocardial infarction; Comprehensive nursing; Cardiac function
临床上，急性心肌梗死后心律失常十分常见。近年来，该病发病率不断上升，且发病年龄不断降低，易对人们的身体健康造成严重威胁[1]。研究表明，科学有效的护理干预措施可进一步改善治疗效果，维护患者的安全和健康[2]。故护理模式的选择对急性心肌梗死后心律失常患者同样重要。本研究旨在探讨急性心肌梗死后心律失常患者应用综合护理对其心功能分级的作用。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年6月-2017年6月期间在商丘市第一人民医院进行治疗的50例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书；本研究经我院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患者分为2组，各25例。观察组男13例，女12例；年龄41-67岁，平均（53.27±6.49）岁。对照组男14例，女11例；年龄42-68岁，平均（53.75±6.71）岁。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者接受常规护理，包括病情观察、心电监护、生活护理、吸氧支持等。观察组采取综合护理，具体如下：①心理干预。密切关注患者情绪变化，有针对性缓解患者情绪，耐心解答患者困惑，消除其焦虑、紧张情绪，激发其战胜自身疾病的内在力量，提高治疗自信心。②疼痛护理。在患者发作时，护理人员应通过询问、观察、检查等方式了解患者的疼痛部位、程度、持续时间、性质等问题，并及时与临床医生联系，一同制定有效的处理措施。③饮食干预。发病后2d-3d要嘱咐患者进食流质食品，待病情趋稳后方可进食半流质食物，要注意少食多餐，以易消化、清淡食物为主，低脂、低盐进食，保证营养充足。④知识宣教。可采用宣传手册、知识讲座、多媒体等方式为患者讲解急性心肌梗死相关健康知识，增强其对自身疾病的正确认知，提高护理依从性。
1.3 观察指标 比较两组患者心功能分级、卧床时间、住院费用和住院时间。采用NYHA分级[3]评估心功能，Ⅰ级：日常活动基本不受限；Ⅱ级：轻度受限，休息时无症状；Ⅲ级：明显受限，休息时无症状，少量体力活动即出现心悸、气喘、心绞痛；Ⅳ级：任何体力活动皆受限，休息时也会出现心衰。观察记录两组患者卧床时间、住院费用和住院时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，等级资料采用秩和检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能分级 观察组患者心功能分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者心功能分级情况对比n（%）
3 讨论
心肌梗死依据病情发展的差异性可分为陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死，其中后者往往会伴有心律失常，这主要是冠状动脉原有病变基础上发生冠状动脉突然供血中断或急剧减少，造成心肌出现持久、严重的急性缺血，最终致使心肌坏死引发的[4]。急性心肌梗死主要症状表现为持久、剧烈的胸骨后疼痛，循环功能短期失效，心律失常等，容易给患者的身体健康和安全造成严重威胁，故积极采取有效的干预措施意义重大。
综合护理是一种依据诊断、疾病、手术而研究拓展出的新型诊疗、护理标准模式，可以紧随治疗和护理整个流程采取护理措施，利于降低心律失常的发生率，加强患者对医护人员的信任感，加快患者康复进程，提高医疗和护理质量[5]。本研究结果显示，观察组患者心功能分级情况优于对照组，卧床和住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组。由此可见，相较于常规护理，综合护理干预能够进一步改善患者心功能分级情况，缩短患者住院时间和卧床时间，减少住院费用，进而增强临床疗效，促进患者恢复。分析原因为综合护理模式强调以患者为中心，通过心理疏导、饮食干预、疼痛护理、健康指导等措施为患者提供全面、优质的护理服务，能够从多角度、多层面满足患者的各项身心需求，进而提高护理质量，改善治疗效果。其中，通过心理疏导和健康指导，可以在缓解患者负性情绪，提高其治疗自信心的同时，增强患者对自身疾病的正确认知，提高其自我健康管理能力，一方面利于改善患者的心理状态，提高其生活质量和治疗自信心，另一方面能够提高患者的护理依从性，为疼痛护理、饮食干预等措施的有效落实做好思想准备，进而不断增强治疗效果[6]。
综上所述，针对急性心肌梗死后心律失常患者，采取综合护理可以有效改善心功能分级，缩短卧床和住院时间，减少住院费用，促进患者恢复。
参考文献
[1]苏红梅，周云，曹静，等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(09):1106-1107.
[2]王爱芝，程祖胜，夏国园，等.心理护理对急性心肌梗死患者PCI术后不良反应的干预效果[J].浙江医学，2017，39(06):482-483，495.
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论文作者:孔祥敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
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