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【摘要】目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者在治疗过程中采用急诊临床路径取得临床效果并进行分析。方法：本次研究选取我院2015 年7月-2016年7月期间收治确诊为急性ST段抬高型心肌梗死患者50例为本次研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组各有患者25例，其中对对照组的患者给予医院常规的急诊处理，试验组患者采取急诊临床路径处理。对比两组患者在不同方式处理下的临床治疗效果并对结果进行分析。结果：经对比两组患者的急诊时间发现，对照组患者的的急诊时间明显高于试验组患者的急诊时间，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；对照组中有12例患者经治疗病情明显好转或治愈，其治愈率为48.0%，试验组患者中有22例患者经治疗病情明显好转或治愈，其治愈率为88.0%，对照组患者的治疗满意度为56.0%，试验组患者的治疗满意度为92.0%，从治愈率和治疗满意度方面比较发现，试验组患者明显优于对照组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于急性ST段抬高型心肌梗死患者中采用急诊临床路径，能明显缩短患者的急诊治疗时间，提高患者对治疗的满意度以及能取得明显的治疗效果，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】急性ST段抬高型心肌梗；急诊临床路径；临床效果
急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)在临床上属于死亡率和致残率都非常高的危重疾病之一[1]，其病情发展迅速，来势凶猛，对于STEMI患者来说，尽快就诊实施心肌再灌注是挽救心肌和降低患者病死率的至关重要因素。对于本次研究的患者来说“时间就是生命”，因此对于临床上如何缩短患者就诊的时间、提高各种检查的效率、缩短检查处置及转运等延误的时间，对于患者来说都是十分重要的。急诊临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理等所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量，是近年来发展起来的一种标准化的诊疗护理方法[2]。本次研究为探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者在治疗过程中采用急诊临床路径取得临床效果，选取我院2015 年7月-2016年7月期间收治确诊为急性ST段抬高型心肌梗死患者50例为本次研究对象展开研究，先具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2015 年7月-2016年7月期间收治确诊为急性ST段抬高型心肌梗死患者50例为本次研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组各有患者25例，其中男性患者有22例，女性患者有28例，患者的年龄在52岁-70岁之间，平均年龄为（61.3±3.2）岁，本次研究的两组患者在年龄、男女比例等基本资料方面没有明显的差异，有可比性。
1.2 方法
本次研究的对照组患者给予医院的常规急诊处理。试验组患者给予急诊临床路径处理，具体内容包括：患者入院后立即进行STEMI症状的评估和初步处理；给予患者急救药物抢救、医疗器械的准备和急救治疗；迅速给患者建立静脉通路并留置套管针，开通吸氧管道等；密切观察患者的心电图，定时监测患者的血压，随时做好急救准备；给患者抽血进行血常规、生化检查等并在第一时间送检到检验科检测；做好重症护理记录及患者的基础护理，确保患者处于一个安静整洁的病房环境；对于心理素质较差，存在心理压力或恐慌的患者及时给与患者心理疏导，缓解患者的负面情绪；定期查看患者的病房，发生突发意外及时报告临床医师；给予患者饮食及康复训练指导。
1.3 观察指标
主要是通过两组患者的急诊时间、治愈率以及满意度等方面考察治疗效果，其中满意度有数值表示，数值越高，则表示患者对医护人员的护理工作及护理效果越满意；治愈率：数值越高，则表示临床治疗效果越好；急诊时间：数值越小，表示患者的急诊时间越短，临床护理效果越好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者急诊时间的对比
两组患者在不同护理情况下进行急诊治疗，对比两组患者的急诊时间发现，对照组患者的的急诊时间明显高于试验组患者的急诊时间，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
2.2两组患者治愈率和满意度对比
对照组中有12例患者经治疗病情明显好转或治愈，其治愈率为48.0%，试验组患者中有22例患者经治疗病情明显好转或治愈，其治愈率为88.0%，对照组患者的治疗满意度为56.0%（14/25），试验组患者的治疗满意度为92.0%（23/25），从治愈率和治疗满意度方面比较发现，试验组患者明显优于对照组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死主要发病机制是由于患者冠状动脉的闭塞导致长时间的心肌缺血而引发患者的心肌坏死，其临床表现为心律失常，胸闷，心前区感觉到压榨性疼痛和放射性痛等[3]，患者一旦发病，若没得到及时的治疗很有可能导致患者残疾或死亡。临床护理路径(CNP)是指临床中各科室及其专业医师，根据特定疾病或特定手术来制定的一套治疗模式。临床护理路径主要是通过观察和详细记录患者的治疗过程及病情资料与结果，来寻找有效提高患者满意度及临床疗效的治疗模式，并逐步将其完善化、标准化、科学合理化[4]。临床护理路径是临床上常用于急性及危重疾病的临床治疗护理模式，医护人员按照此模式对患者进行治疗，规范化护理。因其可以缩短急诊时间，在手术最关键时刻进行有效的抢救，从而提高了治愈率及患者对治疗护理的满意度。从本次研究可知通过急诊临床路径，能明显缩短患者的急诊治疗时间，提高患者对治疗的满意度以及能取得明显的治疗效果，值得在临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]王南,马恒,李婧,等.急性ST段抬高型心肌梗死在急诊临床路径的应用及效果评价[J].昆明医科大学学报,2015,01:103-104+111.
[2]王静.急性ST段抬高心肌梗死患者中采用临床护理路径的效果分析[J].中国医学工程,2015,09:200.
[3]郑时康,王甲文,舒娟，等.临床路径在ST段抬高型急性心肌梗死急诊中的应用研究[J].吉林医学,2014,16:3655-3656.
[4]杜伟.急诊护理路径在ST段抬高型心肌梗死患者救治过程中的应用价值[J].中国当代医药,2016,14:171-173+177.
论文作者:汪浩波
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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