摘要：目的：选取2012年4月～2013年4月我院眼科收治的 60 例双眼矫正视力相等或差一行的双眼屈光不正性弱视患儿，采用卡洞法检查将患儿分为主视眼组与非主视眼组。方法：对所有患儿使用阿托品散瞳以检查其眼睛的矫正视力和屈光度，并对其进行双眼同量弱视治疗，在治疗后第 1、2、4、8个月检查患儿主视眼与非主视眼矫正视力的基本治愈率和进步行数。结果：经同量治疗 1 个月后，患儿主视眼的基本治愈率及矫正视力的进步行数较非主视眼高，且差异具有统计学意义（P<0.05）；同量治疗 2、4、8 个月后，患儿主视眼与非主视眼的基本治愈率及矫正视力的进步行数无明显差异（P>0.05）。结论：对双眼屈光不正性弱视儿童进行同量治疗，短期内主视眼的疗效优于非主视眼。
关键词：同量治疗；屈光不正性弱视；主视眼；非主视眼
弱视是一种影响儿童视觉功能的眼科疾病，探讨治疗屈光不正性弱视的方法对保障患儿的视觉发育具有重要意义。本研究选取了2012年4月～2013年4月我院眼科收治的60例双眼矫正视力相等或差一行的双眼屈光不正性弱视患儿作为研究对象，对所有患儿使用阿托品散瞳以检查其眼睛的矫正视力和屈光度，并对其进行双眼同量弱视疗，在治疗后第1、2、4、8 个月检查患儿主视眼与非主视眼矫正视力的基本治愈率和进步行数。
1材料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月～2013年4月我院眼科收治的60例双眼矫正视力相等或差一行的眼屈光不正性弱视患儿。患儿入选标准：初次检查才发现屈光不正性弱视；双眼矫正视力相等或差一行；无眼科治疗史。其中男35例，女25 例；年龄5～10（7.6±2.9）岁。儿主视眼的裸眼视力为0.36±0.14，矫正视力 0.49±0.20，非主视眼的裸眼视力为 0.24±0.15，矫正视力为 0.40±0.12。采用卡洞法检查将患分为主视眼组与非主视眼组。
1.2方法：
1.2.1 卡洞法检查 使用卡洞法检查患双眼，具体方法为：患儿将双臂伸向正前方，睁开裸眼双眼，双手在眼前围成三角形“窗口”，检察人员指导患儿向三角形窗口观看，检察人员通过“窗口”所看到的眼则为其主视眼，检查重复三次；患儿佩戴矫正眼镜后再次进行以上检查，确定其主视眼，检查重复三次。
1.2.2 同量治疗方法 采用国际标准视力表检查患儿的视力，对所有患儿使用阿托品散瞳以检查其眼睛的矫正视力和屈光度，根据患儿视力情况对其进行同量治疗，具体方法为：患儿每日佩戴矫正眼镜1次，进行精细视力训练 2 次，CAM刺激疗法（视刺激疗法）2次[1]。
1.3 观察指标
在治疗后第1、2、4、8 个月检查患儿主视眼与非主视眼矫正视力的基本治愈率和进步行数。
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根据2011 年中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组专家的共识，弱视判定标准为：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差 2 及以上，视力较低眼为弱视。3～5 岁以下儿童的最佳矫正视力下限为0.5，6岁儿童的最佳矫正视力下限为0.7。病理性屈光参差诊断标准为：患两眼屈光度相差球镜≥150D，柱镜≥1.00D。根据1996年中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组共识，弱视治疗疗效评价标准为：进步：视力提高2 行或 2 行以上；基本治愈：视力提高至0.9或以上；治愈：经过3年随访，视力仍保持正常。
1.4统计学分析
本次研究中的所有数据均采用版本为SPSS20.0的软件进行分析。采用t检验计量资料“x±s”，采用χ2检验计数资料“[n（%）]”。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。
2结果
经同量治疗1个月后，患儿主视眼的基本治愈率及矫正视力的进步行数较非主视眼高，且差异具有统计学意义（P<0.05）；同量治疗2、4、8个月后，患儿主视眼与非主视眼的基本治愈率及矫正视力的进步行数无明显差异（P>0.05）。其中治疗1个月后主视眼基本治愈的患者有31例，非主视有22例，而在矫正视力的进步行数方面，主视眼治疗1个月后的进步步数为（2.30±1.19），非主视眼的进步步数为（1.89±1.35）。
3讨论
在我国，弱视在儿童中的发病率为2.5%～3.5%，弱视不仅对患者的视觉功能造成了严重影响，而且对患儿的心理发育造成不利影响。屈光不正是引起儿童弱视的主要原因之一。学龄前儿童常常会发生屈光不正性弱视，若未进行及时有效的矫正则容易发展为单眼或双眼弱视。屈光不正性弱视的常见形式是远视及散光，屈光不正多为：远视>3.00D，近视>6.00D，散光>2.00D。据研究表明，在屈光不正性弱视中，远视及散光患约占 97%。屈光不正性弱视的危害性极大，不仅能导致患儿的视觉传导系统、视神经节细胞及视觉中枢发生形态及功能异常，影响视觉发育，而且对患儿的中心视力也有较大影响[2]。随着社会的快速发展，人们生活水平显著提高，人们的健康意识也在不断提高，对身体健康提出了更高的要求。屈光不正性弱视作为眼科常见疾病，对儿童的视觉发育具有不利影响，近年来受到了社会及人们的广泛关注。在此背景下，关于屈光不正性弱视的治疗机纠正研究成为了一个重要的研究课题，对保障患儿的视觉发育具有重要意义[3]。本研究发现对双眼屈光不正性弱视儿童进行同量治疗，在短期内主视眼的疗效明显优于非主视眼：经同量治疗后，患儿主视眼的基本治愈率较非主视眼高；治疗2、4、8个月后，患儿主视眼与非主视眼的基本治愈率，结果无明显差异（P>0.05）。
经同量治疗1个月后，患儿主视眼矫正视力的进步行数较非主视眼多，治疗2、4、8个后，患儿主视眼与非主视眼矫正视力的提高情况无显著差异。本研究为同量治疗用于双眼屈光不正性弱视的治疗提供了理论依据。
参考文献：
[1]张拓.同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼疗效比较[J].河南医学研究，2018，27（08）：1481-1482.
[2]杨萍.同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼疗效比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4202-4203.
[3]陈小海，蔡自海，许森泉.同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（16）：2039-2041.
论文作者:田甜,冯婷燕,代娇通讯作者,魏祥林,舒艳琼,周正宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
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