肺岩Ⅰ号联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究论文_谢文杰

肺岩Ⅰ号联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究论文_谢文杰

谢文杰 (山东省蓬莱市中医医院血液肿瘤科 265600)

【摘要】目的 观察肺岩Ⅰ号联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其毒副作用。方法 选择2010年10月~2013年9月间的晚期NSCLC患者88例,随机分为治疗组和对照组,每组各44例。对照组予以NP方案治疗,治疗组在对照组的基础上加肺岩Ⅰ号治疗,观察两组的总有效率、疾病控制率、生活质量改善率和不良反应发生率。结果 治疗后两组患者疾病情况均有一定的改善,肺部肿瘤均有不同程度的缩小或消失,治疗组的总有效率、疾病控制率、生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的骨髓抑制、胃肠道反应等发生率低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 肺岩Ⅰ号联合NP方案治疗晚期NSCLC疗效显著,有助于改善患者的体力状况,提高患者的疾病控制率及生活质量,降低药物的不良反应。

【关键词】肺岩Ⅰ号 长春瑞滨 顺铂 非小细胞肺癌 生活质量

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)39-0198-02

肺癌中非小细胞肺癌约占80%[1],而其中约有60%为晚期患者,临床多采用以化疗为主的综合治疗。其中以铂类为基础的联合化疗是目前晚期NSCLC的标准一线化疗[2],但常因药物的毒副反应而中途放弃。中医药在治疗晚期NSCLC方面具有一定的优势,扶正祛邪法是中医治疗肿瘤的特色之一,中药通过提高免疫功能,启动机体固有的抗癌因素的活性抑制肿瘤,延缓肿瘤发展[3]。中医药在肺癌治疗中的疗效主要表现为患者自觉症状减轻、生活质量提高,复发和转移率下降、瘤体稳定,生存期延长[4]。本研究运用中药肺癌1号联合NP方案治疗晚期NSCLC,有效提高了化疗疗效,减轻了化疗毒副反应,提高患者生活质量,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年10月~2013年9月间不同病理类型的晚期NSCLC患者88例,均通过纤维支气管镜活检或CT引导下经皮肺穿刺活检病理组织检查确诊为ⅢB-Ⅳ期NSCLC。患者均伴有不同程度的咳嗽、胸闷、胸痛、发热等临床症状,中医辨证属于阴虚证、气虚证或气阴两虚证者。胸部CT或MRI可测量病灶大小,肿瘤直径2.0~6.8cm,位于左肺38例,右肺46例。其中男50例,女38例;年龄41-72岁,平均57.25±5.46岁;病理分型:腺癌45例、鳞癌28例、腺鳞癌11例;TNM分期:ⅢB期37例、Ⅳ期51例;全身功能状态(KPS)评分≥70分,预计生存期≥3个月。随机分成对照组(化疗组)和治疗组(肺岩Ⅰ号联合NP方案)各44例,两组患者在性别、年龄、体重、病理类型、临床分期、生活质量等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采取NP方案化疗,长春瑞滨(NVB)25mg/m2 d1、8、15+顺铂(DDP)100 mg/m2 d1,每4周为1个化疗周期,2个周期后评价疗效,共4-6个周期。治疗组在对照组的基础上加用肺岩Ⅰ号方,药物组成:党参15g,黄芪30g,白术10g,猫爪草12g,茯苓10g,陈皮6g,半夏9g,白花蛇舌草30g,焦楂15g,炒麦芽15g,砂仁6g,补骨脂9g,百部10g,紫菀10g,白英30g,皂角刺10g,杏仁9g,半枝莲20g,川贝9g,仙鹤草30g,甘草6g。水煎服每日1剂,分早晚2次服用,维持治疗阶段每日服用。

1.3 评价标准

以治疗前后影像学上肿瘤最大直径的乘积为肿瘤体积进行比较,化疗2个疗程后进行近局期部疗效评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD);总有效率用(CR+PR)计算,疾病控制率用(CR+PR+SD)计算。生活质量以Kamofsky评分标准按世界卫生组织KPS活动状态分级进行评定[5]:治疗前后评分增加>20分为显著改善,增加>10分但在20分之内为改善;增减在10分以内为稳定;分数下降超过10分为下降,改善率用(显著改善+改善)计算。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不良反应分为0度(无)、Ⅰ度(轻度)、Ⅱ度(中度)、Ⅲ度(重度)、Ⅳ度(威胁生命),不良反应发生率用(骨髓抑制+消化道反应+肝肾损害)计算。

采用SPSS15.0软件,计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组完全缓解9例、部分缓解10例、稳定7例,总有效率为43.18%,疾病控制率为59.09%;治疗组完全缓解17例、部分缓解12例、稳定9例,总有效率为65.9%,疾病控制率为86.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组生活质量显著改善6例、改善5例,生活质量改善率为25%;治疗组生活质量显著改善15例、改善11例,生活质量改善率为59.09%,治疗组较对照组明显提高(P<0.05)。对照组消化道反应19例、骨髓抑制13例、肝肾损害5例,不良反应发生率为84.09%,治疗组消化道反应8例、骨髓抑制6例、肝肾损害4例,不良反应发生率为40.9%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

化疗是晚期NSCLC的主要治疗措施,以铂类为基础的两药联合方案有效率可达25-35%,明显改善生存期[6]。NP方案治疗晚期NSCLC能降低瘤负荷,改善临床症状,提高生存质量、延长生存期[7]。但化疗药物在杀伤癌细胞的同时也可损伤正常细胞,有骨髓抑制及恶心呕吐等不良反应,使部分患者接受治疗的依从性下降,甚至影响化疗疗程的执行[8]。在对肿瘤的化疗过程中,寻找一种既能增强疗效又能提高机体免疫功能、减轻药物毒副反应的综合措施十分重要。气虚证是晚期NSCLC的主要证型,气虚证患者的生活质量低于非气虚证患者,治疗气虚证可以有效提高晚期NSCLC患者的生活质量[9]。肺岩Ⅰ号为科室自拟方,方剂组成以四君子汤加二陈汤为主方,佐以解毒散结抗肿瘤及健脾和胃、润肺化痰等药物,以达到扶正与祛邪并举,补虚与泻实共存之功效。党参、黄芪补中益气、行血化瘀,白术、茯苓健脾燥湿、抗肿瘤及提高免疫力,猫爪草、白花蛇舌草、半枝莲、仙鹤草、白英、皂角刺清热利湿解毒、软坚散结、抑制瘤体增殖,陈皮、半夏有燥湿化痰、理气和中,焦山楂、炒麦芽顾护脾胃,砂仁、川贝、杏仁、百部、紫菀、补骨脂化痰行气、润肺止咳,炙甘草升提人体正气,增加抗病能力。本组研究表明与单纯化疗比较,肺岩Ⅰ号联合顺铂和长春瑞滨治疗晚期NSCLC能有效地改善症状减轻痛苦,抑制肿瘤生长、稳定病灶、可带瘤生存,提高疾病控制率和总有效率,降低骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率;起到增效、减毒作用;保护骨髓的造血功能和免疫功能,提高生活质量。

参考文献

[1] Jeremic B,Milicic B,Milisavljevic S.Clinical prognostic factors inpatients with locally advanced(stageⅢ)non-small cell lung cancer treated with hyper fractionated radiation therapy with and without concur-rent chemotherapy:single-institution experience in 600 patients [J].Cancer,2011,117(13):2995-3003.

[2] Wang T,Nelson RA,Bogardus A,et al. Five-year lung cancer survival:which advanced stage non-small cell lung cancer patients attain long-term survival?[J].Cancer,2010,116(6):1518-1525.

[3] 孙燕.中医中药在肿瘤综合治疗中的应用[J].中西医结合杂志,1997 (6):323-324.

[4] 霍杰,吕莉.中医药治疗肺癌的临床研究进展.中医药信息,2003, 20(3):7-9.

[5] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:47.

[6] Chang YC,Yu CJ,Chen CM,et al. Dynamic contrast-enhanced MRI inadvanced non-small cell lung cancer patients treated with first-line bevacizumab,gemcitabine,and cisplatin [J]. J Magn Reson Imaging,2012,36(2):387-396.

[7] 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册[M].5版.北京:人民卫生出版社,2007:30.

[8] Hasturk S,Hatabay N,Ece F,et al. Gemcitabine,vinorelbine,and Cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer [J]. Am J Clin Oncol,2009,32(3):280-285.

[9] 袁琳,张培彤,杨宗艳.中晚期非小细胞肺癌气虚证分布与生活质量研究.中国中西医结合杂志[J],2011,31(7):880-883.

论文作者:谢文杰

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿

论文发表时间:2014-4-9

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