房颤是临床上最常见的心律失常疾病。它能引起心力衰竭、血栓栓塞，甚至死亡、残疾等其他严重并发症。尤其是在糖尿病、高血压患者中，房颤的发病率较高。主要原因是房颤收缩功能不协调，心房血流长期停滞，易形成血栓。血栓随时可能脱落，同血液一起流经脑血管，引起栓塞，导致中风。
一、原因
1、恐惧会导致心房颤动。惊吓可诱发多种心律失常。房颤也就是心房纤颤，是最常见的心律失常。正常人的心率是窦性心律，也就是说，心脏的电活动来源于窦房结，窦房结是控制心脏电活动的总部。如果心房有多个起搏点想要控制心率，就会出现混乱。心房不能有序收缩，会出现心房颤动。而惊吓就能够影响这些起搏点，使房颤的几率上升。人们认为房颤的主要病因是瓣膜性心脏病，如风湿性二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等。但随着生活条件的改善，风湿性心脏病越来越少见。
2、目前，房颤最常见的病因是高血压。在我国，大约三分之一的人患有高血压。长期高血压会导致心房扩大和房颤的发生。此外，还包括冠心病、慢性肺源性心脏病、部分心肌病、先天性心脏病等。
3、房颤的发生与年龄有关。年龄越大，发病率越高。但对于年轻人的心房颤动，应该注意可能是由甲状腺机能亢进引起的。此外，剧烈活动、大量饮酒、喝咖啡、精神刺激等因素也可诱发房颤的发生，根据房颤持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，阵发性房颤是指房颤持续时间小于48小时，一会儿房颤，一会儿自动转为窦性心律。这类病人可能会突然感到一阵慌乱，但不必担心，过一段时间，症状就会恢复。阵发性房颤可自动恢复正常心律。持续性房颤是指房颤持续时间在48小时以上，但不到半年或一年，也就是说仍有恢复的机会。永久性房颤是指房颤持续时间超过一年，永久性心房颤动很难恢复到正常心率。惊恐刺激可导致心房颤动的发作，但一般引起的是阵发性心房颤动，经解除诱导或休息后可恢复正常。这种情况是由自主神经功能紊乱引起的。惊恐时交感神经兴奋性增强，心率加快甚至出现心律失常。很多病人会感到心慌、气短、胸闷，有的病人会头晕、眼前发黑甚至昏厥。长期房颤可引起心功能不全、心脏增大和心力衰竭。当房颤发生时，心房不能有效收缩，心房的血流被停滞，血在左心耳中停留并形成血栓。一旦血栓脱落，就会随着动脉血流到身体的各个部位。最常见的是跑到大脑，阻塞大脑血管，导致中风。房颤的治疗包括复律、维持心室率和抗凝治疗。有三种复律方法：药物复律、电击复律和射频消融术。对于非瓣膜性心房颤动患者，约80%的患者可以通过射频消融治愈，这是一种微创治疗。术后仅需短期服用胺碘酮等药物。目前，这已成为心房颤动的常规和首选治疗方法。
4、遗传因素：
心房颤动具有遗传异质性。早在1928年，国外学者就首次观察到房颤可能受到家族遗传的影响。研究表明，多种基因可导致房颤的形成，这些基因的定位为房颤的基因治疗提供了靶点，房颤的基因治疗，特别是家族性房颤的治疗，可能成为未来几十年的研究热点。
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5、非心血管疾病：
①心房颤动可能是由慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压引起的右房压升高引起。②睡眠呼吸暂停综合征可能通过缺氧和肺血流动力学改变而引起心房颤动。③ 内分泌失调肥胖是房颤的重要危险因素，肥胖患者常伴有左心房扩大。当体重减轻后左房扩大得到缓解时，房颤的风险也会降低。④甲状腺机能亢进症患者心肌细胞的炎症反应、变性、坏死和纤维化可能部分由粘多糖和透明质酸的沉积以及淋巴细胞和浆细胞的浸润引起。⑤ 嗜铬细胞瘤可间歇或连续分泌大量去甲肾上腺素、肾上腺素和微量多巴胺。这些儿茶酚胺可引起心肌炎、心肌坏死并导致心律失常，包括心房颤动。⑥ 心房颤动也可由神经源性蛛网膜下腔出血和严重的非出血性卒中引起。
6、孤立性心房颤动：
除上述疾病及引起房颤的相关因素外，约30%-45%的阵发性房颤和20%-25%的持续性房颤发生在无明确基础疾病的患者身上，年轻人在这个群体中更常见。这种类型的房颤目前称为孤立性房颤，其机制尚不清楚。虽然老年人心脏的结构和功能仍然正常，但老年人心肌纤维化和僵硬可能与房颤的发生有关。严重的病毒和细菌感染也会在心房的细胞和组织水平或心房颤动的病理基础上引起炎症反应、坏死和纤维化。
二、心房颤动的危害
近年来，随着生活方式的改变，房颤的患病率也随之增加。心房颤动严重影响人类健康，其具体危害如下：
1、中风风险增加：房颤使中风风险增加5倍，与房颤相关的中风往往是致命的。那些幸存下来的人往往伴有残疾，而且比其他原因引起的更容易复发。与房颤相关的中风死亡风险和医疗费用增加1.5倍；
2、增加心力衰竭的发生率：心力衰竭和心房颤动有共同的危险因素和复杂的内在联系，所以这两种疾病往往同时存在，相互促进，相互作用。心房颤动是心力衰竭的独立危险因素。据报道，15.6%-24.0%的首次房颤患者以后会被诊断为心力衰竭，房颤可使心力衰竭风险增加3倍；
3、死亡率上升：房颤患者的死亡率大约是健康人的两倍。目前，只有抗凝治疗才能降低房颤的死亡率；
4、痴呆风险增加：房颤患者的痴呆风险是非房颤患者的2倍，包括血管性痴呆。小规模的观察研究表明，无症状栓塞可能与认知障碍有关；
5、生活质量下降：与健康人相比，房颤患者的生活质量明显受损和下降。房颤对生活质量影响的“治疗担忧维度”包括三项内容：患者担心房颤随时发生的可能性、房颤对健康的长期不良影响、抗凝剂的不良反应。这些都与患者的心理健康密切相关。
以上便是关于房产致病因素的一些简要总结，由房颤对身体危害的影响可以看出，房产这种疾病是可以致命的，而且致命率很高，是对生命有严重影响的，我们应当明确房产的一些致病因素，在生活中尽量远离这些致病因素，能够有效地对房颤起到预防作用。
论文作者:郭良敏
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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