成都市第五人民医院 611130
胃溃疡是临床常见的消化道疾病，一般将发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等部位的溃疡统称为胃溃疡，属于消化性溃疡中的一种。其主要是由于胃内胃酸及胃蛋白酶对黏膜自身进行消化所导致。此病多发于中年老人群、长期加班人群、饮食无规律人群，常见病因为幽门螺杆菌感染，而其他病因中，长期或大量服用阿司匹林制剂；激素代替药如消炎痛、保泰松等；解热镇痛药如去痛片、感冒通等；治疗冠心病的药物如潘生丁、利血平等；消炎药物如红霉素等；抗癌药物等等易造成胃部溃疡的药物因素，长期精神紧张、情绪波动较大等应急精神因素，系统性肥大细胞增多症等遗传因素，胃运动障碍等胃运动异常因素，均可能导致胃溃疡发生。
胃溃疡发生后，易导致上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、乃至癌变，其中上消化道出血为最常见的并发症，溃疡穿孔多发于50岁以上的中老年群体，幽门梗阻发生较少，但发生器质性幽门梗阻时需要外科手术治疗，胃溃疡可能引起癌变目前尚有争议，但大多数学者支持胃溃疡可引起癌变的观点，并认为癌变率在1~7%之间，癌变主要发生在患者溃疡边缘区域。总体而言，胃溃疡发生后对患者生命健康及生活质量影响较大，需及时进行治疗干预。
由于胃溃疡发生后，患者的病程普遍较长，病情具有易复发的特点，而有效防止病情复发的手段为护理干预，其中以健康教育最为重要，因此临床护理工作中需要注重患者的健康教育，扩大其在护理工作中占比，以提高患者各方面知识掌握程度，提高其自我护理能力，进而提高治疗及避免患者病情再次复发。
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健康教育一般从健康宣教展开，患者入院第1d，护理人员除需要热情接待患者，带领患者进行相关检查和熟悉院内环境外，也需要和患者进行初步沟通，了解患者的知识水平、病情、生活习惯等，并向患者发放相关知识手册，以此让患者对胃溃疡有初步了解，降低其不安感和对疾病的恐惧感。患者确定入院治疗后，利用视频资料对慢性胃溃疡的病机、表征、防治方法等进行进一步介绍，并由护理人员对视频内容再进行一次详解，防止部分患者由于文化水平过低无法理解。通过此方法让患者在治疗过程中有初步配合治疗和护理工作的能力。
部分胃溃疡患者病程长，反复次数多，受疾病影响其心理状态较差，精神及情绪不稳定，因此需对患者进行有效的心理教育，实施心理教育视切忌以教育者的口吻进行施教，以免引起患者反感，需态度礼貌，口气温和，针对患者存在的错误观念，长期受疾病影响产生消极念头进行纠正，让患者保持良好的心态接受治疗，并可通过细致的病房环境护理提高病房舒适度，以改善患者心情，具体措施为：将病房环境布置温馨，保持室内温度、湿度适宜，保持空气清新等。也可通过向患者讲解本院对胃溃疡的治疗经验与成功案例，本院相关疾病主治医师的行医水平等，提高患者对治疗成功的信心，消除疑虑和顾忌，充分信任医务人员的能力，达到提高患者依从性的效果。
在胃溃疡患者的健康宣教中，生活习惯教育较为重要，胃溃疡的主要发病原因为幽门螺杆菌感染、饮食无规律等，而幽门螺杆菌的感染及饮食无规律往往与患者的生活习惯有关，如患者饮食不洁，导致菌从口入，暴饮暴食导致胃酸分泌紊乱等。为此，健康宣教需着重向患者讲解生活习惯对幽门螺杆菌感染发生的影响，让患者注重日常生活中良好生活习惯的而养成，如餐具的清洗消毒、卫浴用品的清洗消毒、排泄物的消毒和处理等，要求患者养成饭前洗手的良好习惯，不使用变质、不卫生食品。饮食用避免摄入不易消化的高纤维蔬果、未加工土豆类食物，易刺激胃酸分泌的肉汤肉汁，浓茶、酒水等，食物需易消化，无机械性，无化学刺激，每日养成进食规律，采取少食多餐的进食原则，食物应切碎制软，利于消化吸收，避免暴饮暴食。并敦促患者养成良好的运动习惯，保持锻炼，提高身体素质和肌体免疫力，让患者养成洗热水澡的习惯，洗热水澡可有效抑制胃酸分泌，缓解胃痛，即便是在炎热的夏天患者夜也应坚持以热水洗澡。
除院内健康教育外，患者院外的健康教育可将护理人员的专业指导及监督延伸至患者的日常生活中，因此可通过电话、QQ等对患者进行随访，以了解患者院外的自我护理情况，相关知识掌握度，是否存在有知识遗忘或新疑问，进一步帮助患者养成良好的生活习惯，进行有效的自我护理，避免胃溃疡的再次发生。在虽然过程中，也需要向患者讲解复查的重要性，敦促患者定期回院检查，在随访工作展开过程中，护理人员需保持热情，避免患者出现抵触情绪，对随访过程中患者的疑问进行耐性详细的回复，对患者日常生活自我护理存在的一些不足进行纠正。
总而言之，在胃溃疡患者护理工作中应用健康教育对患者的影响较大，尤其在患者生活习惯方面及心理状态方面，实施有效的健康教育可改善患者心理状态，让患者建立良好的生活习惯，通过患者有效自我护理，将易导致患者病情复发的因素有效规避，避免胃溃疡病情加重或在此复发，提高临床治疗效果及患者院外自我护理能力，改善患者生活质量及身体状况，临床此类患者的护理工作中应扩大健康教育在护理工作中占比。
论文作者:谢晓义
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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