郭华婷 唐杼
（江苏省常州市德安医院内科 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：探讨护理干预对老年糖尿病足患者创面愈合的影响。方法：选择老年糖尿病足患者54例，随机分为观察组与对照组各27例，对照组实施内科常规护理方法，观察组除常规护理外，还针对老年糖尿病足特点，实施护理干预措施。观察两组患者糖尿病足损伤面的愈合等级。结果：观察组溃疡面愈合率88.9%，对照组愈合率仅63.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年糖尿病足患者实施针对性护理干预，可促进溃疡创面愈合，降低糖尿病足截肢率。
【关键词】 糖尿病足；老年患者；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0264-02
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，是由下肢体未端的神经变异以及周围血管发生病变而引起的足部感染、坏疽或深层溃疡等，若不及时有效的控制病情，最终会因严重感染危及生命被迫截肢。老年糖尿病患者由于各机体功能的减弱，糖尿病足溃疡面的愈合情况较差[1]。为了进一步提高老年糖尿病足患者的愈合率，对住院的27例老年糖尿病足患者实施了针对性的护理干预，取得了满意的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年01月—2014年12月期间我院收治的老年糖尿病足患者54例，随机分为观察组与对照组各27例。观察组：男17例，女10例；年龄60～84岁，平均（71.5±4.8）岁；糖尿病病程3～14年，平均（7.8±3.4）年；糖尿病足Wagner分级，1级10例，2级14例，3级3例。对照组：男16例，女11例；年龄60～82岁，平均（70.4±5.1）岁；糖尿病病程4～15年，平均（8.1±3.2）年；糖尿病足Wagner分级，1级11例，2级13例，3级3例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患者入院后，均行常规内科治疗，包括血糖控制、微血管循环改善治疗、神经功能治疗、足部的清创、抗生素应用等。对照组实施内科常规护理方法，包括心理疏导、膳食指导等，观察组除常规护理外，还针对老年糖尿病足特点，实施护理干预措施：（1）足部干预护理。在糖尿病足诱发因素中，鞋子及袜子属高危因子，约35%左右的足部溃烂及截肢是由不合适的鞋袜而引发的[2]。因而，要根据患者脚的情况，选择大小合适、透气、柔软的鞋子，袜子则选择吸湿性强、透气、无刺激的棉袜，指导患者在穿着新鞋时，要在易摩脚的部位垫上棉布，以防止皮肤受损；修剪患者趾甲，勿剪太短，修剪后要用专用锉刀将趾甲前端修光，避免趾甲发生内生长；加强患者足部保暖工作，尤其在冬季，但要避免使用暖手宝、热水袋等，防止烫伤。（2）血管的循环干预护理。指导患者每日临睡前，用温热毛巾敷脚，温度控制在37℃左右，热敷5～10min。热敷后对下肢及双足进行按摩10min左右，以促进血液循环。由于烟草会使血管发生痉挛，加重患者下肢缺血，因此，对于吸烟的糖尿病足患者严禁吸烟。（3）感染预防护理。保持患者足部及周边皮肤的清洁、干燥，并严密观察患者足部皮肤的色泽、温度、溃疡面积等，能及时根据病情变化采取相应的措施。
1.3 评估指标
观察两组患者糖尿病足损伤面的愈合等级，标准[3]为：痊愈，溃疡损伤面有明显的愈合，结痂已掉落或有掉落的先兆，损伤面周边皮肤正常或稳定；好转，溃疡损伤面积有明显的缩小，创面口处无分泌物或者显著减少，并有新的肉芽组织生成；不愈，溃疡损伤面治疗前后无明显的变化或症状加重。
1.4 统计学处理
采用统计学软件包SPSS16.0进行数据分析，计数资料用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者糖尿病足溃面愈合情况比较，见表1。表1显示，观察组老年糖尿病足溃疡面愈合率达到88.9%，而对照组愈合率仅有63.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者糖尿病足溃面愈合情况比较
3.讨论
由于糖尿病足症状明显，愈合较缓慢，对老年糖尿病患者身心会产生严重的影响，同时，伤口的愈合迟缓，为增加败血症等严重并发症的发生率[4]。本组在常规的饮食护理、心理疏导、创面护理等基础上，针对糖尿病足影响因素实施护理干预，包括足部护理、血管循环改善护理、感染预防护理等，结果显示，观察组溃疡愈合率比对照组有明显的提高，充分表明了护理干预能有效促进溃疡创面的愈合，对降低糖尿病足截肢率具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1] 李菊英，聂晶晶.糖尿病足预防的护理进展[J].实用临床医学，2012，13（8）：124-126.
[2] 冯丽碧.健康教育对糖尿病足护理效果的干预[J].中国医药指南，2013，11（30）：215-215.
[3] 刘文利.糖尿病足干预护理临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1432-1433.
[4] 刘佳楠.24例糖尿病足护理[J].医药前沿，2014，8（3）：265-266.
论文作者:郭华婷,唐杼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：糖尿病足论文; 患者论文; 老年论文; 溃疡论文; 创面论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;