薛媛
郑州人民医院
摘要：目的：观察点穴配合中药热敷疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将120例患者随机分为两组。对照组：60例采用推拿常用手法进行治疗；治疗组：采用点穴配合中药外敷进行治疗。一个疗程五天，中间休息两天，两个疗程后对两组治疗效果进行分析。结果：两组治疗有效率进行比较，差异有统计学意义。（P<0.05）结论：点穴配合中药热敷对腰椎间盘突出症是一种有效的治疗方法。
关键词：点穴；中药热敷；单纯性腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症，又称为“腰椎间盘纤维环破裂症”是临床常见病，多发生在20-40岁之间，发病部位以L4/L5合L5/S1之间椎间盘突出最多，常常出现腰痛及一侧下肢的放射痛麻木，腰部活动受限。严重影响患者的生活质量。随着科技的发展，人们坐的时间的延长，发病率越来越高。推拿治疗本病疗效确切，为进一步寻找更为有效的方法，笔者采用点穴配合中药热敷的方法治疗本病，现报道如下：
1 临床资料
120例患者均来自本院2009年1月至2014年12月门诊患者，男52例，女68例；年龄22岁至58岁，平均（37.6±10.3）岁；病程2周～5年，平均7个月，其中L4/L5 59例，L5/S161例；按照就诊顺序随机分为治疗组合对照组。治疗组合治疗组各60例子。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义。
1.1 诊断标准
按照《中意病证诊断疗效标准》[1]制定如下：
①疼痛好发于腰部，且向一侧下肢放射
②有局限性腰部压痛点
③仰卧挺腹试验、直腿抬高试验及其加强试验阳性
④CT或MRI提示腰椎间盘突出。
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2 治疗方法
2.1 治疗组：点穴配合中药热敷
取穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、昆仑、太溪。患者俯卧位，点穴操作每穴点按一分钟，点穴时局部酸胀感。中药热敷：用艾叶50g伸筋草45g透骨草30g威灵仙18g白芷15g羌独活各12g打粗粉，与大青盐2000g混匀装袋，微波炉加热三分钟，让患者回家热敷患处，每日2次，每次20分钟。
2.2 对照组：采用常规推拿手法进行治疗
①放松手法：患者俯卧位，医者用滚法、按法、揉法、拿法等手法放松腰、臀及患侧下肢，反复操作8-10分钟
②腰椎斜扳法：患者取侧卧位，下面的下肢伸直，上面下肢屈曲，医者站其腹侧，一肘抵在患者肩前部，一肘抵在患者臀部，两肘部协调用力，先做小幅度的旋转，到患者能够接受的最大幅度后用寸力，做一个搬动，常客听到弹响声，反之作另外一侧。
③结束手法：患者俯卧位，医者用擦法、推法、叩法作用于患者腰部及下肢，反复5-8分钟。
以上两组治疗均为每日1次，5次一个疗程，治疗两个疗程，每个疗程间隔2天，两个疗程后观察疗效。
3.疗效观察
3.1 疗效评价标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高700以上，参加或恢复原来工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无明显改.
4.结果
经过2各疗程的治疗，对照组痊愈46例，好转12例，无效2例。对照组痊愈40例，好转13例，无效7例。
表1 单纯性腰椎间盘突出症的疗效比较
分组 例数痊愈[%（n）] 好转[%（n）] 无效[%（n）] 总有效率[%（n）]
治疗组6076.67%（46/60）20.00%（12/60）3.33%（2/60）96.67%（58/60）
对照组6066.67%（40/60）21.67%（13/60）11.67%（7/60）88.33%（53/60）
注：经分析，治疗组比对照组疗效更佳（P<0.05）
5 讨论
祖国医学认为腰椎间盘突出症属于“痹症”、“腰痛”的范畴。本病的主要外因位外伤、劳损。本病的内因主要是先天不足、后天失养，多与肝肾两脏有关。急性或是劳损可使经脉受损、肌肉拘急、血溢脉外、气滞血瘀或受到风寒侵袭，使腰部周围组织产生水肿、瘀血从而导致经脉兽族、气血运行不畅，不通则痛。
穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，本方法重点点按总太阳膀胱经脉穴位，足太阳膀胱经经筋之病为“背、腰、尻、腘、脚皆痛”，同腰椎间盘突出症的典型症状及其相似，根据经脉所过主治所及，穴位所在主治所在的原则，选用足太阳膀胱经脉腧穴进行按压，达到疏通经络、促进经络之气运行的目的，通则不痛。
在手法治疗之后，运用中药加热外敷，中药选用舒筋通络、活血化瘀配合大青盐加热，共同达到祛除风寒、温通经脉止痛的目的。中药外敷操作方便简单，不占用太多时间提高了效率，方便了患者。同时也明显提高了疗效，适合临床推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版社，1994：201-202.
论文作者:薛媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 疗效论文; 中药论文; 疗程论文; 下肢论文; 经脉论文; 腰椎间盘突出论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;