（枣庄市台儿庄区马兰屯镇卫生院；山东枣庄277412）
【摘要】目的 探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果。方法 选取2017年4月-2018年12月在我院接受治疗的急性心绞痛患者100例，将其随机分为两组，各50例。对照组给予常规药物治疗，观察组加用通心络胶囊，均治疗三个月。对比两组患者心电图变化情况和治疗前后平均单次发作时间和单周发作次数。结果 干预后，两组平均单次发作时间减少，单周发作次数降低，观察组有效率高于对照组，观察组心绞痛发作频率和持续时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规药物联合通心络胶囊可有效控制患者心绞痛发作次数，缩短疾病发作时间，缓解急性心绞痛病情，提高治疗效果，值得推广应用。
【关键词】心血管内科；急性心绞痛；通心络
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0045-01
急性心绞痛是临床心血管内科常见病，多发于中老年人群，过饱、过劳、吸烟、情绪激动、受寒受凉等均会引发急性心绞痛，发作时患者常表现出胸闷、剧烈心前区疼痛，可导致猝死。近年来随着诊治水平的提高，急性心绞痛患者的猝死率明显降低，但治疗中依然存在诊断水平低、患者服药不及致死等问题。因此，本研究进一步探讨心血管内科急性心绞痛的临床方法及效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年4月-2018年12月我院收治的100例急性心绞痛患者作为研究对象，采用随机数表法分为2组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄48-65岁，平均年龄（55.12±6.54）岁。观察组男27例，女23例；年龄43-65岁，平均年龄（53.06±6.09）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①年龄≤65岁；②符合《内科学》[1]中急性心绞痛的诊断标准；③近三个月未服用相关治疗药物。（2）排除标准：①先天性心脏病患者或急性心肌梗死者；②对本类药物过敏；③肿瘤患者；④器官衰竭者；⑤表达障碍或精神疾病者。
1.3 方法 对照组：发作时给予硝酸甘油（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H14020584）舌下含服，1粒/次，5min含服一片，直至疼痛缓解，患者心绞痛未发作期间给予钙离子通道阻滞剂、ACEI抑制剂等西药治疗。观察组：在对照组基础上加用通心络胶囊（国药准字Z19980015，石家庄以岭药业股份有限公司）治疗，3粒/次，3次/d。两组患者均连续治疗3个月。
1.4 评价指标 ①治疗3个月后根据患者心电图变化情况制定疗效标准：患者治疗后心电图恢复到正常为显效；治疗后心电图于缺血状态下，下降的ST段回升0.05mV以上，没有达到正常水平为有效；心电图与治疗前基本相同，没有达到上述标准为无效。②记录两组治疗前、后发作次数及发作时间，并进行比较。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心电图疗效 经治疗，观察组50例患者中显效20例，有效23例，无效7例，总有效率为89.00%（43/50），对照组显效15例，有效19例，无效16例，总有效率为68.00%（34/50）。两组临床疗效相比，差异有统计学意义（χ2=4.574，P=0.033）。
2.2 病情控制情况 治疗前，两组平均单次发作时间和单周发作次数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组单周发作次数降低，平均单次发作时间减少，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者病情控制情况对比（）
3 讨论
急性心绞痛作为心血管内科常见病，其预防及治疗一直是临床关注的热点问题，此种病症具有较高的发病率、死亡率，复发率，临床暂时没有根治该疾病的确切疗法。
传统中医认为心绞痛属于“胸痹”、“厥心痛”范畴，指出其病因多在于过劳、伤情等，根本病机在于心气乏虚、淤血阻于心脉，治疗应以补益心气、活血化瘀、通络止痛为主[2]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，治疗后心绞痛单周发作次数及平均单次发作时间明显低于对照组。表明通心络胶囊可逆转心绞痛患者的心电图缺血变化，有效控制心绞痛发作次数，缩短每次发作时间，提高治疗效果。通心络胶囊是由多种药材组成的复方制剂，主要成分为人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、檀香、降香、乳香、酸枣仁和冰片。其中人参有补元安神、复脉固脉的作用；全蝎、蜈蚣、土鳖虫通络止痛；蝉蜕祛风散邪；赤芍、降香和乳香行瘀止血；檀香理气止痛；酸枣仁养血安神；冰片芳香通窍[3]。且现代药理学研究发现，赤芍具有扩张血管、解热解痉、抗血栓形成作用；全蝎、蜈蚣可阻止纤维蛋白原激活，降低血液黏稠度，抑制血栓形成；水蛭、土鳖虫可调脂抗凝，保护血管内皮细胞，扩张毛细血管[4]。诸药配伍，寒热并用，攻补兼施，以补益心气、活血化瘀、通络止痛为主，与心绞痛之病机吻合，故可达到治疗的目的。
综上所述，通心络胶囊可缓解急性心绞痛病情，提高治疗效果，值得临床近一步研究和应用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:274-275.
[2]曲文白，于林痛，邹思畅.基于数据挖掘技术研究廖家桢教授治疗冠心病心绞痛的方药规律[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(10):1378-1381.
[3]孙颖，郭勇英，李红蓉.通心络对高脂饮食喂养大鼠糖脂代谢的影响[J].中国药理学通报，2015，31(08):1181-1182.
[4]汪莲开.通心络胶囊治疗老年冠心病的疗效及机制[J].中国老年学杂志，2016，36(06):1321-1322.
论文作者:刘新峰
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：心绞痛论文; 患者论文; 两组论文; 心电图论文; 对照组论文; 统计学论文; 胶囊论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;