黑龙江省林业第二医院手术室 153100
摘要：目的：探讨无瘤技术在肿瘤手术中的应用效果。方法：就本组236例患者术前，术中，术后应用无瘤技术做详细讲解。结果：无瘤技术能预防癌细胞的脱落、种植和播散。结论：无瘤技术能有效地降低肿瘤的复发率，延长病人的生存时限，提高生活质量。值得临床推广。
关键词：无瘤技术；肿瘤手术；应用
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of tumor-free technique in tumor surgery. Methods：236 patients in this group before surgery，intraoperative and postoperative application of tumor-free technology to explain in detail. Results：Tumor-free technology can prevent the shedding，planting and spreading of cancer cells. Conclusion：Tumor-free technique can effectively reduce the recurrence rate of tumor，prolong patient's survival time and improve quality of life. Worth clinical promotion.
Key words：tumor-free technique；tumor surgery；application
随着生活水平不断提高，不健康的饮食及生活方式，以及各种环境污染导致肿瘤病人逐年增多，直接威胁人类生命安全及生活质量。肿瘤的治疗手段还是以手术治疗为主要方法，尤其对于早期手术及根治类手术，一次性根除尤为重要。对于术中的一些必要的预防癌细胞的脱落、种植和播散而所用的手段和措施更有深远的临床意义，对病人预后肿瘤的不复发打下坚实的基础，有效地降低肿瘤的复发率，延长病人的生存时限，提高生活质量，更好地提高社会效益。因此，对于肿瘤手术无瘤技术护理配合很重要，2016年1月至12月我科采用规范的无瘤技术实施肿瘤手术236例，现报告如下：
1.临床资料
本组236例患者，男146例，女90例。年龄34—79岁。其中甲状腺肿瘤71例，结直肠肿瘤32例，肺部肿瘤21例，乳腺肿瘤94例，妇科肿瘤18例。麻醉方式有局麻、硬膜外、腰麻、全麻下行肿瘤切除术，术后随访6个月，均未出现种植转移。
2.无瘤技术临床应用
2.1术前准备
2.1.1术前晚通过访视患者，翻阅病例初步评估病人一般状况，手术、疾病、过敏情况等既往史，手术时应该注意的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆反向询问病人的疑问及需求，耐心解答，对于较紧张的病人善于疏导，做心理护理，轻松愉快地与病人沟通，取得病人信任。多数病人对手术方面的知识欠缺，会提出对手术的顾虑，尤其有少数人会询问肿瘤手术时会不会引起术后转移，我们会用专业的技能角度讲解术中我们做的防护，防止肿瘤细胞的脱落种植，经专业及细致的讲解，使病人及家属初步了解，消除顾虑。
2.1.2根据手术需要准备已加热的无菌注射用水、切口保护膜及保护套、数个无菌碗盘，足够的可更换的器械、纱布、两个吸引器装置、两套电刀、缝针、无菌刀片等。
2.2术中操作
2.2.1无菌保护膜贴皮，使用皮巾缝合于切口两侧皮肤上，再上牵开器或拉钩，腹腔手术时使用腹壁保护圈，展开圈旁朔料薄膜遮盖切口，这样既保护切口，又起到牵开暴露术野的作用。
2.2.2手术体腔探查，术者对肿瘤的触摸，挤压都会增加癌细胞的脱落种植，术者应动作轻柔，探查由远及近，禁忌揉捏肿瘤，探查后应更换无菌手套，防止沾染上癌细胞，脱落种植到周围组织。
2.2.3器械护士在器械台上分为两个区域，有瘤及无瘤区。准备3个弯盘，一个盛病理组织，一个放用过的接触过肿瘤组织的器械，还有一个放用过的纱布。严格区分，严禁混放，医生用过的器械物品及时收回，如果已为污染，用无菌持物钳夹取放在相应的位置。瘤区的器械物品严禁再用于正常组织，有足够的器械替换使用。肿瘤组织污染的纱布及时更换，器械台面污染及时加盖无菌巾，不能片面地追求节约耗材而不及时更换，导致肿瘤细胞的脱落种植。切下的病理组织在和医生核对好名称后及时由巡回护士收好，用于夹取病理组织的器械随之弃于台下。
2.2.4术野冲洗，以往都是以生理盐水为主，通过学习，和查阅资料，已成熟的作法是用无菌注射用水代替生理盐水，并加温至43度为宜，它能导致细胞崩解，失去活性，从而使脱落的肿瘤细胞及时清理。同时使用中的器械用无菌注射用水浸泡也会使沾染在器械上的肿瘤细胞失去活性，而生理盐水浸泡后器械上的细胞仍有一定的活性，并且器械在无菌注射用水下浸泡5分钟后即可。
2.2.5手术电刀、超声刀的使用，不仅可减少出血，还可以使小的血管及淋巴管闭合，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀工作时瞬间的高温能量亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的局部复发，术中准备两把电刀，肿瘤切除后更换电刀。
3小结
无瘤技术是既无菌技术外必须遵守的外科原则，是手术医生及手术室护士共同重视，密切配合，相互监督，并要养成科学严谨的工作作风，以病人的生命意义为重，加强慎独修养，为提高肿瘤手术成功率，降低复发率，提高社会效益做出贡献。
参考文献：
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[5]万芬.胃肠道恶性肿瘤手术中无瘤技术的护理配合.现代中西医结合杂志，2012，6.
论文作者:满琳琳,芦会颖,潘彦霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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