（雅安市人民医院皮肤科 四川 雅安 625000）
【摘要】目的：探讨斑块型银屑病血燥证治疗中，养血化斑汤的临床治疗效果。方法：选取斑块型银屑病血燥证患者64例，均分为对照组与观察组，各组32例，分别行消银胶囊与养血化斑汤治疗，观测两组皮损改善效果及临床治疗效果。结果；治疗后，观察组银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）测评结果显著低于对照组（P<0.05）；对照组总有效率为87.50%，观察组总有效率为93.75%，（P<0.05）。结论：养血化斑汤具有养血活血，滋阴润燥的功效，故在斑块型银屑病血燥证治疗中效果确切。
【关键词】养血化斑汤；斑块型银屑病血燥证；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0357-02
银屑病其又被称之为“牛皮鲜”，在中医中被归属于“白疕”，其主要呈现为红斑鳞屑样，是一种非常多见的慢性炎症性皮肤病，尤其是斑块型的治疗难度较大，故成为了临床研究的重点方向。中医认为本病主要是因血虚、血热以及血燥所致，故对症下药，才能够达到标本兼治的功效。本研究拟采用中药汤剂，对斑块型银屑病血燥证进行治疗，现将有关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自我院2013年1月—2016年10月门诊接诊的斑块型银屑病患者中选取64例，所有患者均符合《中国临床皮肤病学》诊断标准，另根据《中医证候鉴别诊断学》中血燥证证型标准确诊[1]。按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组32例，女性11例，男性21例，年龄为（41.25±10.31）岁，病程为（2.14±0.34）年；观察组32例，女性13例，男性19例，年龄为（42.17±8.27）岁，病程为（2.16±0.37）年。两组患者一般资料逐项对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
为两组患者提供基础治疗和指导，包括：凡士林软膏外用，饮食、日常清洁等。
1.2.1对照组：在上述治疗基础上，给予患者复方甘草酸苷片（北京凯因科技股份有限公司 国药准字H20083001），给药方法：复方甘草酸苷片，每日3次，每次50mg。治疗期间监测患者血压和电解质变化。
1.2.2观察组：基于上述治疗基础，为患者提供养血化班汤治疗，基础方剂：当归、生地黄以及鸡血藤各15g，防风、麦冬、威灵仙各10g，生槐花20g，土茯苓30g。行常规煎煮，取400ml药汁，分早晚餐后1h温服。
两组患者均以8周为一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1皮损面积及严重程度：运用银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评分量表对患者进行评估，比较治疗前后评估结果变化。
1.3.2疗效判断标准：（1）痊愈：患者皮损完全消退，或者仅出现几点不明显的小范围皮损，与治疗前比较，PASI评分比例下降到95%以上；（2）显效：患者皮损消退范围达到60%以上，与治疗前比较，PASI评分比例下降到60%～94%之间；（3）有效：患者皮损消退范围达到30%以上，与治疗前比较，PASI评分比例下降到30%～59%之间；（4）无效：无达到上述标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0行统计学处理，以均数±标准值（-x±s）、率（%）表示，以t值、χ2检验，P<0.05即表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后PASI测评结果比较
两组治疗前PASI测评结果比较无差异（P>0.05），治疗后PASI测评结果有显著差异（P<0.05），见表。
2.2 两组治疗效果比较
对照组32例患者中，4例痊愈，13例显效，11例有效，4例无效，总有效率为87.50%；观察组32例患者中，10例痊愈，15例显效，5例有效，2例无效，总有效率为93.75%。两组总有效率对比有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
祖国医学中，银屑病被命名为“干癣”、“白壳疮”等，而从病名中就可发现其“干燥”的特点。从临床表现来看，其主要表现为瘙痒、干燥、脱屑等[2]。故血虚、血热以及血瘀均可生风化燥，燥盛则干，故血燥是引起本病的重要病因病机[3]。在本病治疗中，当宜养血活血，滋阴润燥。
根据本研究结果来看，观察组PASI治疗后测评得分明显比对照组（P<0.05），且总有效率达到了93.75%，明显高于对照组（P<0.05）。这主要是由于养血化斑汤中，以鸡血藤和当归为君药，可发挥养血活血之效，以生槐花和土茯苓为臣药，取其凉血解毒的功效，君臣四药联用，温凉并济，可促使解毒、养血之效[4]；另方中以麦冬、地黄为佐药，取其养阴生津之效，且可更好的提高君药养血之效；另以防风、威灵仙为使药，可发挥祛风止痒的功效。该方剂共八味中药，方剂简单，配伍合理，共奏养血活血，滋阴润燥之效，切准银屑病血燥证病因病机，故可发挥显著效果。
综上所述，在斑块型银屑病血燥证治疗，养血化斑汤以养血活血，滋阴润燥之效，可有效改善患者皮损面积及程度，且疗效确诊，故值得推广。
【参考文献】
[1]阮智通，底婷婷，王燕，等.养血解毒汤对咪喹莫特诱导的STAT3转基因小鼠银屑病样皮损的干预作用[J].中国病理生理杂志，2016，31（6）：1091-1098.
[2]李牧，刘俐，杨敏.中药药浴联合丹参注射液治疗泛发性斑块型银屑病53例临床观察[J].中医杂志，2014，63（21）：1853-1855.
[3]李慧，张英虎，杨斌.养血解毒汤对老年银屑病患者血清免疫细胞因子的调节[J].中国老年学杂志，2015，34（5）：1394-1395.
[4]陈维文，周冬梅，王萍，等.“辨血为主，从血论治”规范化方药辨证治疗寻常型银屑病研究[J].中华中医药杂志，2015，29（10）：3614-3618.
论文作者:赵艳,胡燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
标签：银屑病论文; 患者论文; 养血论文; 两组论文; 对照组论文; 滋阴论文; 之效论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;