梁晶
（四川省自贡市中医医院肾内科 643010）
【摘要】 目的：探讨中医整体疗法治疗慢性肾衰的疗效。方法：选取我院2013年到2014年收治的50例慢性肾衰患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用肾衰1号方（我科自拟方）口服，中药保留灌肠，并且静点灯盏细辛注射液的治疗，对照组则实行口服爱西特的治疗，对两组BUN、Hgb、Scr、Ccr、Alb、24hTP的变化比较分析。结果：相对于对照组，观察组在BUN、Scr、24hTP上显著降低，在Alb、Ccr、Hgb上显著上升，差异均具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：对于慢性肾衰患者，中医整体疗法可以明显降低患者的BUN、Scr、24hTP，并升高Alb、Ccr、Hgb，促进患者身体的恢复，应当在临床上推广应用。
【关键词】中医整体疗法；慢性肾衰；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0306-02
目前，对于慢性肾病的临床治疗，不少研究表明单一中药制剂可以取得确切的疗效。但是，对于终末期的慢性肾衰患者，由于病变涉及到全身各个脏器，单纯实行一方一药不容易取得令人满意的效果，所以需要实行中医整体疗法。对此，我院选取2013年到2014年收治的50例慢性肾衰患者，探讨中医整体疗法治疗慢性肾衰的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年到2014年收治的50例慢性肾衰患者，男27例，女23例。年龄在20—66岁，平均为41.5岁。病程在6个月—2年。其中，37例原发病为慢性肾炎，6例为糖尿病肾病，3例慢性肾盂肾炎，2例高血压肾病，2例多囊肾。30例尿毒症期，20例非尿毒症期。我院将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上的差异不具有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者都进行优质低蛋白饮食，皮下注射3000U的红细胞生成素，每周2—3次。同时，补充叶酸和铁剂。依据病情实施利尿、纠正酸中毒、调整水电解质等针对性处理。
观察组采用中医整体疗法。患者肾衰1号方，每天3次，每次100ml。肾衰1号方的方药组成：包括人参、黄芪、当归、丹参、生大黄、土茯苓等为主药，随症加减。同时，生大黄、槐花、丹参、蒲公英各30g，芒硝6g。加水煎2次，取汁150ml进行保留灌肠，保留1—2h，每天1次。另外，将20mL灯盏细辛注射液加入到5%300mL葡萄糖中，每天1次静点。对照组则采用口服爱西特的治疗，每天3次，每次8粒。疗程为1个月，对两组治疗前后BUN、Hgb、Scr、Ccr、Alb、24hTP的变化比较分析。
1.3 疗效判定
显效：患者治疗后自觉症状改善，Scr下降超过20%；有效：治疗后自觉症状有所改善，Scr下降程度超过10%；无效：患者治疗后自觉症状没有改善，Scr降低程度小于10%。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验，并用%表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，两组患者治疗前各项指标的差异不具有统计学上的意义（P>0.05）。相对于对照组，观察组在BUN、Scr、24hTP上显著降低，在Alb、Ccr、Hgb上显著上升，差异均具有统计学上的意义（P<0.05）。
在两组疗效比较上，观察组中显效17例，有效6例，无效2例，总的有效率为92%；而在对照组中，显效10例，有效7例，无效8例，总的有效率为68%，差异也具有统计学上的意义（P<0.05）。
3.讨论
对于慢性肾衰来说，往往是多种病因长期性损害肾脏所造成的解决。该疾病在中医上属于水肿、虚劳等范畴。自慢性肾病逐渐发展到慢性肾衰，脾肾两虚一直贯穿其中。脾虚运化引起水湿内停，肾虚气化则会紊乱升清降浊之功能，导致浊毒入血和血络瘀阻，从而成为病之邪实。本次治疗所用的肾衰1号方，采用大黄来利湿解毒，活血化瘀，健脾益气。黄芪可以补气升阳，当归则能润肠解毒，丹参活血化瘀。全方具有化气行水和活血通络的功效，符合了慢性肾衰的病机特征[1]。同时，对于该中药保留灌肠的治疗，大黄清热解毒，化瘀通络，蒲公英和丹参能够活血化瘀，槐花则可以凉血止血。依据现代药理研究[2]，大黄能够减少肠道对氨基氮的吸收，还可以抑制体蛋白的分解，促进肌酐和尿素的排泄。通过保留灌肠，有助于食物残渣的排泄，减少肠液性氮质吸收，从而起到排毒作用。另外，对于灯盏细辛注射液的治疗，该药物能够扩张微血管，保护内皮细胞，预防肾小球硬化，从而改善患者的肾功能指标。不少临床观察说明，该药物能够延缓慢性肾衰的发展进程。
在中医整体疗法中，内服中药可以化气行水、活血通络，中药灌肠则可以降浊解毒，而静点则可以改善肾血液循环[3]。结合本次研究结果，相对于对照组，观察组在BUN、Scr、24hTP上显著降低，在Alb、Ccr、Hgb上显著上升，差异均具有统计学上的意义（P<0.05）。综上所述，对于慢性肾衰患者，中医整体疗法可以明显降低患者的BUN、Scr、24hTP，并升高Alb、Ccr、Hgb，促进患者身体的恢复，应当在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]黎磊石, 刘志红, 张景红, 等. 大黄延缓慢性肾衰的临床实验研究[J]. 中西医结合杂志, 2011， 11(7) : 392.
[2]郑丰, 黎磊石. 大黄对肾小管细胞增殖的影响[J], 中华医学杂志, 2011，73(6): 34-35.
[3] 崔明姬. 慢性肾功能不全患者血浆神经肽Y 变化及黄芪对其影响的研究[J].白求恩医科大学学报, 2011, 27(2):164-165.
论文作者:梁晶
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 肾衰论文; 统计学论文; 大黄论文; 疗法论文; 中医论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;