腾冲市中医医院针灸推拿科 云南腾冲 679100
摘要：目的：探讨针灸疗法治疗偏头痛患者的临床疗效，评价对其自主神经功能的影响。方法：选取2015年8月～2017年10月期间我院收治的160例偏头痛患者，将其随机分为观察组和对照组各80例，两组均接受基础药物治疗，观察组在此基础上采取针灸疗法，采用心率变异频谱分析（SAHRV）法测定两组治疗前后自主神经功能变化。结果：观察组采用针灸疗法治疗后，自主神经功能与治疗相比差异有显著性意义（P＜0.05），与对照组比较亦存在显著性意义（P＜0.05）。结论：针灸疗法治疗偏头痛能够有效改善患者自主神经功能，具有较好的疗效。
关键词：偏头痛；针灸疗法；自主神经功能
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，一般持续4～72h，经休息或安静环境可缓解，患者常有遗传背景。偏头痛的病因与发病机制十分复杂，研究发现可能与饮食、精神、代谢等因素有关，此病一直是医学界的难题，治愈难度较大，常规西医疗法只能暂时缓解症状，并无根治效果[1]。针灸疗法是传统中医方法之一，其独特疗效受到医学界的肯定，为探讨该方法治疗偏头痛的临床效果，评价其对患者自主神经功能的影响，以2015年8月～2017年10月期间我院收治的160例偏头痛患者为研究对象，对部分患者施以针灸疗法后取得满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究病例来源于2015年8月～2017年10月期间在我院神经内科就诊的偏头痛患者，纳入标准：①结合发作类型、家族史、临床表现及神经系统检查证实为偏头痛，符合IHS（2004年）偏头痛诊断标准与《中药新药临床研究指导原则》中头痛辨证分型标准；②无高血压、甲亢及其他重要脏器功能障碍；③既往有精神疾病史或认知功能障碍，无法配合治疗与随访。排除标准：①入组前2个月在其他医院结果过相关治疗；②妊娠期或哺乳期妇女；③不同意签署知情协议书。将符合病例选择标准的160例偏头痛患者随机分为两组各80例，观察组中男33例，女47例，年龄21～63岁，平均年龄（32.40±3.22）岁，病程2～17年，平均病程（12.30±3.47）年；对照组中男31例，女49例，年龄22～59岁，平均年龄（31.56±3.60）岁，病程1～15年，平均病程（11.09±3.65）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。
1.2方法 所有患者均接受基础药物治疗，根据患者病情，在头痛发作时给予非甾体类抗炎药、阿片类药物等，若服药后症状未缓解可适当加量，病情稳定后可口服尼莫地平，疗程持续1个月，同时进行心理疏导缓解压力，消除偏头痛诱因。观察组在此基础上采取针灸疗法，由专业中医师进行针灸治疗，取患者面部、上肢、下肢、感觉区部位相关穴位（风池穴、太阳穴、头维穴、夹脊穴等），同时辨证取穴，肝阳上亢型加太冲穴，肾虚型加太溪穴，血虚型加三阴交穴，瘀血型加膈俞穴。针灸时患者取坐位或侧卧位，常规消毒所选取的穴位，采用28号1.5寸毫针，得气后采用平补平泻法，30min/次，1次/d，每隔10min需运针1次，发作期1次/d，缓解期每3天1次，30d为一个疗程。
1.3观察指标 采用心率变异频谱分析（SAHRV）法测定自主神经功能，仪器采用美国ART公司生产的心室晚电位分析附加心率变异光谱分析软件进行测定，在上午8～10时完成测定，叮嘱患者测试前休息并保持安静，低频段（LF）为0.00～0.03Hz，中频段（MF）为0.03+～0.15Hz，高频段（HF）为0.15+～0.50Hz。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，以X2检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前后自主神经功能指标对比
表1 两组患者治疗前后自主神经功能指标对比（x±s）
注：与治疗前比较，aP＜0.05，与对照组比较，bP＜0.05
3讨论
偏头痛是临床常见的一种反复发作性头痛类型，头痛多为偏侧，人群中患病率达5%～10%，多数患者有遗传背景。虽然目前有关偏头痛的发病机制尚不明确，但多认为与内外因素共同作用有关，内在因素主要指本病具有较强的遗传易感特性，外在因素指环境、饮食、药物等都可能诱发偏头痛发作[2-3]。现代研究发现偏头痛与自主神经功能障碍存在一定关联，偏头痛患者的下丘脑功能较弱，可直接对患者自主神经功能产生影响，因此偏头痛的治疗关键是改善自主神经功能，防止出现自主神经功能障碍[4]。
本次研究中观察组采用针灸疗法治疗后，自主神经功能得到明显改善，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。针灸是中医基础疗法，融合了针法和灸法两种医疗技术，针灸治疗偏头痛具有起效快、操作简单、安全性高的特点，能够有效减少发作，缓解头痛程度[5]。现代医学研究表明采用针灸疗法能够刺激和调整交感神经功能，促使血栓舒缩恢复正常，及时解除分支动脉痉挛，恢复局部正常血供，改善微循环，疏通经络的同时实现“通而不痛”的目的，故针灸疗法能够阻断交感神经系统的不稳定性，调节与偏头痛有关的自主神经功能失调，是治疗偏头痛的可靠手段，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]徐美芳.针灸疗法治疗偏头痛的效果及对自主神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3466-3467.
[2]王京京，吴中朝，霍金，等.偏头痛针灸治疗成本效果分析问卷调查研究[J].中国针灸，2015，35（04）：377-383.
[3]郑光宪.针灸联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗偏头痛的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（17）：149-151.
[4]郭欣华.针灸疗法联合中药治疗偏头痛123例疗效观察[J].检验医学与临床，2012，9（17）：2253-2254.
[5]钟金燕.用针灸疗法治疗偏头痛的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（16）：28.
论文作者:张君斌,李翠, 刘常达,张晓君,刘洋
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：偏头痛论文; 针灸论文; 患者论文; 神经功能论文; 自主论文; 疗法论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年12期论文;