【摘 要】目的：以呼吸衰竭机械通气患者为本次研究对象，对患者应用系统呼吸护理的护理效果进行探究。方法：选取我院呼吸衰竭机械通气患者进行研究，共100例。随机平均分为参考组和探究组。参考组采取常规护理，探究组进行系统呼吸护理。把病人对所受护理的评价进行统计和分析。结果：探究组的疗效比参考组更显著（P<0.05）；护理后肺功能指标显著由于参考组，P＜0.05；探究组的并发症率低于参考组更显著（P<0.05）；结论：系统呼吸护理措施在呼吸衰竭中的应用效果非常明显，有助于缓解呼吸衰竭，提高临床疗效，改善肺功能，降低并发症率，广泛应用于临床一定会有很高的价值。
【关键词】系统呼吸护理；机械通气；呼吸衰竭；护理
呼吸衰竭表现为呼吸气流不畅通，患者发病时呼吸困难，并且随着时间的推移病情逐渐进行性发展[1]。为了快速缓解呼吸困难症状，常通过机械通气方法治疗，主要包括仰卧位通气、系统呼吸护理等。上述通气方法均能起到一定效果，但是一旦撤掉呼吸机，患者很容易发生肺萎缩、肺不张等并发症，为降低并发症率，现将系统呼吸护理的效果措施概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年至2017年期间，从在我院接受护理的呼吸衰竭病人中进行随机选择，共计选取了100个病人纳入研究中，都症状。平均将100个病人分成参考组和探究组，病例数相同，患者年龄61-88岁，平均年龄（77.63±6.24）岁，病程1.5-12年，平均（5.75±1.50）年。2组患者年龄、性别等资料可比性强，P＞0.05。本研究经过伦理委员会批准，患者知情同意。
1.2护理方法
参考组采用常规护理，探究组采用系统呼吸护理，护理干预措施如下：
1.2.1通气前护理
开始通气前半小时内停止鼻饲，评估患者病情，尽可能撤掉能够断开的管路；对仍在使用中的管路进行固定；将呼吸道内的分泌物清理干净；预防发生压疮，将保护性敷料放置于膝盖、胸前等部位。
1.2.2通气时护理
①1名医护人员给出指令，由4名医护人员将患者平稳托起后移向床一侧，翻转至侧卧位托起上半身，在患者肩、膝、髋垫软垫后，悬空颜面部，反转 90°给予俯卧位[3]。保持患者平俯卧于床上，使用头圈垫于头部。启动呼吸机，开放引流。检查管道畅通度，进行心电监护。监测呼吸频率、血氧饱和度等。②准确把握吸痰的时机。提高吸痰的效率，减少吸痰的次数，一般情况下出现以下几种情况需要吸痰：（1）咳嗽、憋气；（2）双肺痰鸣音；（3）血氧饱和度异常；（4）经皮二氧化碳分压升高。若患者的痰液较为粘稠首先要进行气道湿化，遵医嘱进行密闭式吸痰护理。护士在其他操作时，一定要注意避免损伤到患者的呼吸道，所以尽量保持轻柔的动作，做到迅速快捷，掌握好吸痰的时间，不能超过15秒，并且要控制好压力，压力要适中。吸痰管的插入深度要根据管径和管长确定。③持续气道湿化护理。用5ml的注射器抽取0.45%Nacl注射液2ml，连接在微量泵上向气道中持续滴入注射液，气道湿化时，根据患者呼吸道痰液情况适当调节湿化量。按照实际需求采取相应的气道湿化护理，通常情况下将湿化液的温度保持在34oC，湿度保持在 80%。
1.2.3通气后护理
①口腔卫生护理。患者的口腔内容易滋生大量的细菌，细菌下行就会造成肺部感染，所以一定要做好口腔的卫生护理。护士要每天对患者的口腔进行清理，2-3 次/天。护士要采取措施尽量保持患者口腔内PH值稳定，当检测PH升高时可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH较低时可采用 2%的碳酸氢钠液清洗。因此护士要检测患者口腔内的分泌物从而采用合适的溶液清洗口腔。②做好呼吸机使用前及使用后消毒处理，避免发生交叉感染。减少呼吸道分泌物，避免对呼吸机造成显著干扰。护士要做好手清洁，防止污染呼吸机。
1.4疗效判定
痊愈：无肺部哮鸣音，呼吸衰竭缓解；显效：肺部仍能够听到哮鸣音，其他症状得到显著缓解；无效：肺部仍然存在严重的哮鸣音，症状没有得到缓解，甚至有加重倾向。总有效率=（痊愈+ 显效）/ 例数×100%。
1.5统计学方法
应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行X2检验后发现P<0.05，提示组间差异有统计意义。
2结果
2.1两组疗效对比
探究组的总有效率明显要高，与参考组比较差异明显（X2=6.95，P＜0.05）。详细见下表1。
表1 对比2组患者临床疗效
2.2护理后肺功能变化
护理后变化比较，探究组患者护理后肺功能指标优于参考组（P＜0.05），护理效果显著。如下表2所示。
表2 护理后变化比较（）
2.3并发症率对比
探究组中0例并发症，参考组中3例并发症，1例肺萎缩、2例肺不张，并发症率6.0%，参考组并发症率高于探究组，X2=7.84，P＜0.05。
3讨论
呼吸衰竭机械通气患者呼吸困难，呼吸频率较快，指脉氧饱和度较低，患者生命安全受到严重威胁。为迅速缓解患者呼吸衰竭症状，通常使用机械通气方法进行护理，可以提高肺泡的通气能力，使得已经发生萎缩塌陷的肺泡重新获得气体交换的功能，有利于提高肺部气体的交换面积改善通气，迅速交换肺组织内的气体快速提升肺内血液的氧合浓度，可以及时纠正低氧血症[4]。
临床上通过机械通气的方法护理呼吸衰竭，护理中有多种体位可以选择，传统体位为仰卧位通气，能够及时观察患者的生命体征，发现异常可以快速处理，但是将呼吸机撤掉后发生肺萎缩、肺不张的机率较大。为尽量减少并发症的发生，可以通过系统呼吸护理方法护理，但需要配合科学有效的护理措施。系统呼吸护理的优点概括如下：①患者腹侧区肺通气量降低，背侧区通气量上升，血氧饱和度增加②叩背排痰能够有效引流出背部分泌物，有利于肺泡扩张。③减轻对心脏的压迫[5]，改善局部血液灌注。尽管系统呼吸护理有诸多优点，但由于患者生命体征观察较为不便，因此护士要做好患者的病情观察，发现异常及时处理。
综上所述，系统呼吸护理在呼吸衰竭中的应用效果非常明显，有助于缓解呼吸衰竭，提高临床疗效，改善肺功能，降低并发症率，广泛应用于临床一定会有很高的价值。
参考文献：
[1]杨颖.系统呼吸护理技术在应用的护理效果分析[J]心理医生，2016，22（31）：217-218.
[2]柳小霞，顾晓菊.系统呼吸护理技术在的应用[J].医学信息，2017，10（2）：156-156.
[3]颜春燕.关于系统呼吸护理技术在的应用研究体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（35）：294-294.
[4]唐梦芹.系统呼吸护理在的实施和护理[J].心理医生，2017，23（24）：90-91
[5]邝焕明.系统呼吸护理技术在的应用研究分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（11）：1341-1342.
论文作者:付桂平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：呼吸论文; 患者论文; 并发症论文; 系统论文; 疗效论文; 口腔论文; 方法论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;