（1新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科 新疆乌鲁木齐 830001）
（2广州医科大学附属第五医院心理精神科 广东广州 510700）
【摘要】目的：探讨早期心理干预对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响。方法：将本院2017年1月至2018年4月收治的120例脑卒中患者随机分成观察组（60例）与对照组（60例），两组均应用相同的常规康复治疗方法，观察组在对照组康复治疗基础上给予早期心理干预，观察两组康复效果。结果：两组患者康复3个月后抑郁状况、运动功能及日常生活活动能力均改善，但是观察组改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。结论：针对脑卒中患者，给予患者早期心理可以显著改善患者抑郁状况，提高患者运动功能及日常生活活动能力，值得临床推广。
【关键词】心理干预；脑卒中；康复
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0030-02
Effect of early psychological intervention of affective disorder on rehabilitation of stroke patients
【Abstract】Objective To investigate the effect of intervention on early psychological in stroke patients. Methods 120 stroke patients admitted to our hospital from January 2017 to April 2018 were randomly divided into observation group (60 cases) and control group (60 cases). The same treatment was applied in both groups. In the group of routine rehabilitation, the observation group was given the intervention of early psychological on the basis of the treatment of the control group, and the effect of rehabilitation intervention in the two groups was observed. Results Depression, motor function and activities of daily living were improved after 3 months of care, but the improvement in the observation group was significantly greater than that in the control group (P<0.05). Conclusion For patients with stroke, early intervention of psychological and affective disorders can significantly improve the patient's depression and improve their motor function and activities of daily living. It is worthy of clinical promotion.
【Key words】Psychological intervention; Stroke; Rehabilitation
脑卒中是常见疾病，因为疾病会损伤患者正常的神经功能，因此多数患者并发心理问题及情感障碍，这样导致患者生活质量、生活信心及社会参与积极性下降[1]。本研究探讨对脑卒中偏瘫患者进行早期心理干预的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年4月本院收治的120例脑卒中偏瘫患者为研究对象，所有患者均符合2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的诊断标准，患者无意识、认知功能障碍及严重肝肾疾病，患者也均签署知情同意书。按照入院前后顺序将患者随机分成组与对照组，每组各60例。观察组中男35例，女25例；年龄54～72岁，平均年龄（65.3±2.6）岁。对照组中有男性33例，女性27例；年龄52～71岁，平均年龄（66.1±2.4）岁。一般资料上相比两组无显著差异（P＞0.05）。
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1.2 方法
两组患者均给予神经内科常规治疗，具体包括降压、降糖、调脂、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、改善脑细胞代谢等治疗。此外，康复治疗师在每天均要给予患者30min的物理及作业治疗，6次/周，连续治疗1个月。治疗期间给予对照组患者常规康复治疗，比如肢体被动运动、偏瘫肢体综合训练、坐站平衡训练、桥式运动、作业训练、步行训练等。
观察组在对照组常规康复治疗基础上，给予患者早期心理干预，具体如下：（1）收集患者相关资料。具体包括患者病情、生活背景、临床症状等，找出引发患者负面心理及情感障碍的原因，制定针对性的干预策略。（2）心理支持。倾听患者的诉说，诉说疾病症状为患者带来的苦恼，同时给予患者理解与同情；倾听时康复医师及康复治疗师要保持真诚的态度，恰当使用语言表达及躯体传达关爱；对患者的配合要给予鼓励及表扬，使患者产生治疗及康复的信心。（3）纠正患者认知偏差。认知理论显示认知属于心理及情感刺激的中介，认知干预核心在于康复医师及康复治疗师与患者均要找出不良认知内涵及矫正方法，让患者认识事实[2]。在认知干预上，需要为患者提供合适的案例，让患者可领悟到不良认知带来的负面影响，并将理性认知代替非理性认知。
1.3 观察指标
康复治疗前后，均应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、运动功能量表（FMA）、日常生活活动能力（ADL）评价患者抑郁状况、运动功能及日常生活活动能力。HAMD总分为42分，得分越高表明患者抑郁越严重，FMA、ADL总分均为100分，得分越高表明患者运动功能及生活活动能力越佳。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析。
2.结果
治疗前两组患者各项目评分并无显著差异（P＞0.05），康复治疗3个月后，两组患者HAMD评分明显低于治疗前，FMA、ADL评分均高于治疗前，但观察组评分下降及升高幅度明显大于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
脑卒中偏瘫患者发病率高，疾病因为会严重损伤患者神经功能，这样常会影响患者的心理状态，并且还会让患者出现情感障碍[3-4]。脑卒中心理及情感障碍会严重影响患者的生活质量及生命健康，因此在疾病治疗中，除了需给予患者积极的治疗外，还需要给予患者有效的护理干预，以消除患者的抑郁情绪，增强患者治疗信心，进而为患者的康复创造出有利的条件。
对脑卒中患者的康复治疗，除了对患者进行常规康复治疗外，还需要给予患者进行合理的心理干预。早期心理干预是一种有效的治疗模式，该治疗模式主要通过医患间的有效沟通与交流，让患者建立起疾病治疗信心，借助积极心理康复护理以消除患者的抑郁情绪及改善患者错误认知，使患者可积极配合康复训练及治疗，降低治疗期间患者相关并发症的发生率[5-6]。借助情感智能干预措施也能够改善患者抑郁情绪，纠正患者错误认知及增强患者自信，借助早期心理干预让患者能感受来源于医护人员与家庭的温暖，如此可让患者参与积极性提高，进而改善患者预后及提高患者的生活质量[7-8]。本次研究中，就探讨了对脑卒中偏瘫患者进行早期心理干预的效果，在研究中设置了应用常规康复的对照组，结果显示观察组患者康复3个月后抑郁状况、运动功能及日常生活活动能力评分改善幅度明显大于对照组，该结果充分表明合理的早期心理干预对脑卒中患者的预后效果显著。
综上所述，针对脑卒中患者，在给予患者科学有效的治疗中，配合早期的心理干预可以显著改善患者的抑郁状况，提高患者的运动功能及日常生活活动能力，改善患者的预后，因此该方法值得在临床中大力推广及应用。
【参考文献】
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论文作者:李金贤,莫煊
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 脑卒中论文; 心理论文; 认知论文; 抑郁论文; 对照组论文; 功能论文; 《心理医生》2019年第1期论文;