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【摘要】 目的：眼科手术室是医院的重点监测部门及无菌操作的重要场所。每天手术量大，人员流动性强，无菌观念要求高，手术技能配合要求高，手术器械管理要求高。因此护士轮岗到眼科手术室如何提高并加快岗位的熟悉及适应能力，我们应用PDCA循环系统，使其提高带教质量，尽快独立上岗。方法：结合眼科手术室及眼科各种手术方式的配合，各种手术仪器的使用，包括手术台上当助手的特性，将PDCA的四个阶段：计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）具体运用于手术室岗位带教之中，随时发现问题，及时纠正，利于轮岗护士在学习工作中掌握，形成良性循环。结果：使带教工作更具有科学性、系统性、持久性，增强新轮岗护士的学习积极性和自信心，使带教老师保持责任感，降低及避免工作中的差错及不良行为，提高对手术室岗位责任的认识，自觉执行科室的规章制度。结论：PDCA循环系统有利于提高轮科护士在眼科手术室工作中的学习与培训，以专人全程带教的形式，保障带教的质量，使新轮科的护士尽快熟悉、胜任手术室的工作。
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0391-02
PDCA循环是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系[1]，由美国著名统计质量管理专家戴明提出，因此又称“戴明环”，分为四个阶段：计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）。为了提高轮科护士在眼科手术室尽快熟悉、胜任手术室的工作，提高带教质量，依据PDCA循环系统，结合眼科手术室的带教实际，制定了PDCA带教系统，取得了较好的效果。
1.计划
1.1 根据眼科手术室的特点及要求，制定教学计划
有效的管理始于规范和制度的建立，也归功于规范和制度的落实、执行。根据眼科手术室操作性技术强，针对轮科护士的工作经历、学历拟定总的计划，确定目标、工作内容、步骤以及一系列措施，制定考核标准，把总目标分解为周目标，确定每周的工作内容。如第一周自学手术室工作的相关知识；第二周进入手术间由专人带教参加台下巡回工作，时间为一个半月；第八周后上台配合手术，时间为一个月。
1.2 合理安排带教老师
带教老师应由临床经验丰富、带教能力强的护理人员担任，必须具备高度的工作责任心，良好的专业素质，扎实的专业理论知识和娴熟的手术配合技能。科室指派两名带教老师直接主持带教工作，由护士长直接领导，这两名带教老师充分发挥其管理职能，安排一对一带教、业务学习、理论、操作考核等，形成良好的教学管理体系，保证教学管理有效实用、到位。
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2.实施
2.1 入科介绍
按照教学计划，轮岗护士入科第一天，由护士长或带教老师作入科介绍，内容包括介绍眼科手术室的环境、规章制度、物品设施、工作流程、主要的手术病种，强调各班的工作重点，使轮岗护士尽快适应手术室的工作。
2.2 专人带教
每位轮岗护士均有一名固定的带教老师，使每一项操作都有严谨、科学的培训程序，专人负责，落实到位[2]。眼科各种常见手术的物品准备、手术显微镜、玻璃体切割机、超声乳化机的使用方法及注意事项等应耐心讲解，认真示范，为轮岗护士提供各种实践机会，对其实践能力的培养应循序渐进，在实践中深化对理论的理解，将知识转化为能力。同时注重素质的培养，培养人文关怀意识，重视整体的护理。
2.3 适时对轮科护士给予指导
带教工作严格执行一对一的带教模式，以方便在日常工作中发现轮岗护士的不足，及时给予指导，助其改正。指导其养成主动学习的习惯，以工作计划为目标，自觉总结学习情况及存在问题，并制定下一步的计划，将未完成的工作学习计划转入下一个工作计划中，指导其用PDCA循环法实行自我学习管理，提高其学习工作的能力。
2.4 关注轮岗护士的心理变化
由于从一个熟悉的工作岗位去到另一个不熟悉的工作岗位，都会有一个适应的过程，带教老师及护士长要随时听取她们的心声，给予工作及心理上的帮助，解决工作中的实际困难，以利于带教工作的顺利进行。
3.检查
3.1 提问检查
护士长或带教老师经常采用随机检查的形式，及时发现问题，并予以纠正，检查教与学的质量，利用晨会、交接班等时机对轮岗护士进行提问，以轮岗中的工作内容为主，检查其对各班工作的流程，器械的熟悉度，各种眼科常见手术的物品准备的掌握程度，促进其学习的信心和积极性。
3.2 定期召开带教讨论会
由护士长主持，轮岗护士参加，征求轮岗护士对带教老师的意见及建议，或者听取她们关于其他带教的先进经验，使教与学间互相检查评估，有利于教学质量的提高。
3.3 出科考试
考试着重考核轮岗护士对各班工作的职责，术中配合能力，术中物品准备，各种仪器的操作能力，手术器械的清洗、消毒灭菌及保养。
4.处理
科室通过各类督导检查，根据结果及时进行总结、分析、评价，进入下一个PDCA管理循环。并将检查结果及存在问题及时以书面形式或口头形式向带教老师反馈，提出改进措施，以不断提高带教质量。
5.体会
5.1 带教老师的教学意识和积极性增强
带教老师不在把带教作为一项负担，而是作为一种职责和义务积极参与。利用业余时间备课，将带教总目标细化，按计划带教，学员按计划学习，环环相扣，在完成一个子目标的过程中，实现带教的总目标，使带教更具有科学性、系统性。
5.2 教学质量不断提高
通过采用PDCA循环法，教学规范管理已初见成效。先后受到轮岗护士及各位带教老师的认可。临床带教满意度不断提高，带教老师树立了荣誉感，使带教工作迈上一个新台阶[3]。
【参考文献】
[1] 王小丽，李福宣，古程.PDCA循环适用于手术室专科护士培训效果探讨.临床护理杂志，2012,11（3）：50-51.
[2] 张玉勤.PDCA循环管理法在手术室新护士培训中的应用.中华现代护理杂志，2009,15（5）：483.
[3] 王芳.PDCA循环在临床带教中的应用体会[J].承德医学院学报，2001,18（3）：265-266.
论文作者:何碧云,赵玉兰,陈月敏,李彩芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/23
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