关键词 纤维支气管镜；肺泡灌洗；重症肺炎；呼吸衰竭；血清学指标
重症肺炎在急诊比较常见，该病进展非常迅速，患者在短期内呼吸功能就会受到极大地损害，非常容易导致患者呼吸衰竭，严重威胁着广大呼吸病患者的生命，理应引起临床工作者的重视[1]。以往常规治疗方案虽然可以缓解症状，但是疗效缓慢，效果也并不理想，很难治愈患者。有研究表明，采用肺泡灌洗技术可以有效地治疗该疾病，而且效果比较令人满意。为了研究此种方案的可行性，笔者在广泛阅读文献与深刻总结临床经验的基础上进行此次研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽选从2018年2月至2019年1月我院收治的急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者64例作为研究对象，随机平均分为两组，患者年龄集中在为38-79岁，平均为（57.33±2.36）岁，其中，男患者34例，女患者30例。所有纳入本次研究的患者都经临床检查能耐受纤维支气管镜以及药物治疗，也都确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭。
1.2方法
对照组：采用目前应用最广的治疗流程，依据药敏结果合理选择抗生素，常规进行补液、化痰等对症支持治疗，严重的患者及时进行气管插管。实验组：在常规治疗的基础上，使用纤维支气管镜(OLYMPUS，型号P60）对患者进行肺泡灌洗。具体操作方法：首先患者取仰卧位选择利多卡因（2%）对患者的咽喉部进行麻醉，选择肺灌洗治疗，进入气道，后依据影像学检查在病变肺叶处的气道，用生理盐水（温度37℃)对气道进行分段灌洗，每次盐水量固定为20ml，总共灌洗5次，然后负压吸引灌洗的液体，最后将敏感性抗生素溶于5-10 ml生理盐水内再次灌注[2]。注意灌洗时间定为2天一次。
1.3观察指标
（1）测定并记录组间患者治疗前后包括1 S用力呼气量(FEV1）、最大通气量(MMV）、最大呼气中期流量(MMEF)、肺总量(TLC)以及功能残气量(FRC)在内的各项反应肺功能的临床检测指标。
（2）监测患者血液各项指标（包括血小板激活因子PAF、降钙素原PCT以及巨噬细胞炎性反应蛋白-lα 即MIP-lα)的变化表达水平变化。
1.4统计方法
实验数据采用SPSS 20.0软件进行相应处理，计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1组间肺功能比较。
不同治疗方案干预之后，两组肺功能均有一定程度改善，但实验组改善更明显，P＜0.05。详见表1.
表1.肺功能测定（x±s)
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2.2患者血清学水平比较
不同治疗方案干预之后，两组血清学指标均有一定程度改善，但实验组改善更明显，P＜0.05。详见表2.
表2.患者IL-6与CRP水平（x±s)
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3讨论
临床研究证明，患有重症肺炎者，一般是因为肺部的严重感染，导致多种炎症细胞的活化，进而引起机体肺泡功能的下降，非常容易进展为呼吸衰竭[3]。同时，患者粘性分泌物增多，会堵塞气道，加重临床症状。以往治疗方案通过静脉给药，很难在肺泡部位形成足够的药物浓度，因此效果较差。通过纤支镜进行肺泡灌洗，可以直接到达病变部位，一方面注入药物杀菌，可以有效的降低炎症反应水平，改善机体血清学指标；另一方面可以直接清除异常分泌物迅速改善患者临床症状，挽救患者生命。在本次研究中，两组患者临床治疗干预后，肺功能都有一定程度的改善，证明两种方案对患者都有一定益处，采用肺泡灌洗方案的患者改善更明显，证明了肺泡灌洗技术对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的良好效果；两组患者血清学指标均有改善，证明患者肺炎得到改善，机体炎症反应得到控制，实验组患者改善程度更大，再次证明了采用支气管肺泡灌洗技术对重症肺炎合并呼衰患者的优良临床治疗效果，这与付文良等人的研究结果相符合。
综上所述，对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者施行肺泡灌洗治疗，可以显著改善患者的肺功能以及血清学指标，促进炎症的消散以及症状的改善，值得在临床进行大力推广与研究。
参考文献
[1]杨和平，金润女，苏伟平，等纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的应用[J].东南国防医药，2015,17(3):306.
[2]郭华.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张的效果[J].包头医学院学报，2016,32(12):59-60
[3]邱敏珊，尹海燕.支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用[J].中国脑血管病杂志,2016,13(11):569-574
论文作者:徐虎
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：患者论文; 肺泡论文; 血清学论文; 肺炎论文; 灌洗论文; 重症论文; 指标论文; 《医师在线》2019年22期论文;