鸡西矿业集团总医院 158100
【摘 要】目的：研究分析临床对胃食管反流病患者实施莫沙比利、雷贝拉唑联合治疗后的临床效果。方法：择取在2010年3月至2013年9月入住我院接受治疗的200例胃食管反流病患者作为研究对象，按照患者治疗内容的不同进行分组，其中A组87例患者接受莫沙比利、雷尼替丁联合治疗；B组113例患者接受莫沙比利、雷贝拉唑联合治疗，就组间治疗后的临床效果进行比对。结果：在治疗有效率方面，B组患者97.35%，明显高于A组患者87.36%（P<0.05）；在复发率方面，B组患者12.39%，明显低于A组患者24.14%（P<0.05）。结论：临床面对胃食管反流病患者时，对其实施莫沙比利、雷贝拉唑联合治疗后的临床疗效显著，且复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】胃食管反流；莫沙比利；雷贝拉唑
临床上将因各种因素导致胃内容物反流至食管，从而导致食管黏膜损伤，进而引起患者出现反酸、烧心等症状的疾病成为胃食管反流病。该种疾病是一种临床上的常见疾病，近年来，伴随着人们生活水平的不断提高，胃食管反流病的发病率也呈现出了逐年递增的趋势。本病的发生不仅会引起患者发生反流性食管炎，同时还会损伤患者的气管、咽喉等组织，部分患者甚至可能出现Barrett食管，对人们的生活质量会造成严重的威胁[1]。治疗方面，促动力药物或抑酸剂是目前临床主要采取的治疗手段，此次我院对113例胃食管反流病患者实施了莫沙比利、雷贝拉唑联合治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2010年3月至2013年9月间接诊的200例胃食管反流病患者，并按照治疗措施的不同对患者进行分组，其中A组87例患者接受莫沙比利、雷尼替丁联合治疗，该组患者中男性患者56例、女性患者31例；患者年龄大小从19岁到67岁不等，平均年龄（50.1±14.7）岁；患者临床表现，66例反酸、烧心，57例胸骨疼痛，35例吞咽疼痛，67例嗳气。B组113例患者接受莫沙比利、雷贝拉唑联合治疗，该组患者中男性患者74例、女性患者39例；患者年龄大小从20岁到69岁不等，平均年龄（49.8±15.2）岁；患者临床表现，86例反酸、烧心，73例胸骨疼痛，45例吞咽疼痛，87例嗳气。组间在上述资料上比对，均无明显区别（P>0.05）。
1.2诊断排除标准：此次入选的113例患者均经胃镜检查符合全国反流性食管并研讨会制定的诊断标准，均具有嗳气、上腹部疼痛、胸骨后不适、反酸等症状。同时排除了伴有严重肝肾、心脑器官障碍的患者；伴有其他上消化疾病的患者；短期内存在促动力药物、抑酸药物使用史的患者。
1.3治疗方法：A组87例患者接受莫沙比利、雷尼替丁联合治疗，其中莫沙必利为成都康弘药业公司生产，剂量为每日三次、每次50mg，于餐前半小时温水送服；雷尼替丁为苏州东瑞制药公司生产，剂量为每日3到4次，每次0.3g，温水送服。B组113例患者接受莫沙比利、雷贝拉唑联合治疗，其中莫沙比利生产公司及服用方法同于A组，雷贝拉唑为山东新华制药公司生产，剂量为每日一次、每次10mg，温水送服。两组患者均接受为期一个月的治疗，且在治疗期间嘱患者忌烟酒、辛辣饮食。
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1.4疗效评判及统计学处理：参照相关文献对治疗后的临床疗效进行如下分级，其中嗳气、反酸等临床症状消失，胃镜检查显示食管黏膜恢复正常的患者记为显效；将嗳气、反酸等症状改善明显，胃镜检查显示食管黏膜病变面积较前减少半数以上的患者记为有效；将治疗后各症状无改善，胃镜检查显示食管黏膜病变面积减少不足半数的患者记为无效[2]。此外，对两组患者实施随访，就疾病的复发情况进行观察统计。将上述内容所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在治疗有效率方面，B组患者97.35%，明显高于A组患者87.36%（P<0.05）；随访显示，A组患者中21例患者复发、占24.14%，B组患者中14例患者复发、占12.39%，组间比对，B组患者明显低于A组患者（P<0.05）。
3讨论
胃食管反流病是一种临床上多见的消化道疾病，在西方国家的发病率极高，我国近年来调查显示胃食管反流病的发病率呈现出了逐年递增的趋势。导致胃食管反流病发生的因素较多，研究显示，一过性下食管括约肌松弛是造成本病发生的主要因素。胃食管反流病的发生会导致患者出现反酸、嗳气、腹痛等症状，且疾病易反复发作，对患者的生活质量会造成严重的影响。目前对于该种疾病的治疗尚无明确统一的意见，多以缓解临床症状、增强患者生活质量、预防疾病复发为目的进行治疗[3]。
此次我院对B组113例胃食管反流病患者实施了雷贝拉唑、莫沙比利联合治疗，并与同期接受莫沙比利、雷尼替丁联合治疗的A组87例患者进行了疗效比对，结果显示，B组患者的临床疗效明显高于A组患者，复发率明显低于A组患者，这一结果也与国内学者的同期研究相似[4]。雷贝拉唑是一种胃酸泵抑制剂，该种药物在进入机体后可以选择性的对食管壁细脆膜中的质子泵进行抑制，从而阻断胃酸的分泌。雷贝拉唑抗胃酸分泌的活性要明显高于奥美拉唑，因此其可以长时间的维持患者胃内PH值在4以上，从而有效的降低了胃酸反流的频率。莫沙比利是一种5-HT4受体的激动剂，是一种新型的促动力药物，对于胃肠运动的协调可以发挥显著的效果。该种药物在进入患者机体后，会激活患者胃肠道胆道中的碱能中间神经元和5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而有利于食管平滑肌的蠕动，这就对上消化道动力的恢复发挥了显著的作用，因此莫沙比利对于胃食管反流病的治疗效果是非常理想的[5]。此外，莫沙比利还可以有效加速胃肠的排空，从而达到降低腹压、抑制饱胀所引起的LES张力降低，因此可以有效的遏制胃酸、胆汁等的反流。
综上所述，胃食管反流病是一种由多因素造成的临床常见疾病，会给患者的生活质量带来严重的影响。临床采取莫沙比利、雷贝拉唑联合对该种疾病实施治疗的临床疗效是十分理想的，且可以有效的减少疾病的复发，因此值得各医院推广应用。
参考文献：
[1]涂蕾，侯晓华.胃食管反流病的病因和发病机制[J].现代消化及介入诊疗，2011，16（1）：37-41.
[2]赵秋雁，陈光明.奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎50例临床观察[J].西南军医，2009，11（2）：202-203.
[3]中华医学会消化内镜学会分会.GERD诊断及治疗指南[J].中华消化内镜杂志，2004，21（4）：221-222.
[4]张凤华.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床应用研究[J].中国医学创新，2012，9（36）：47-48.
[5]孙振钢埃索美拉唑与莫沙比利联合治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2009，25（9）：1496-1497.
论文作者:刘宏宇
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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