李颖 杨培金 魏磊
（焦作煤业集团有限责任公司中央医院影像科 河南 焦作 454000）
【摘要】 目的：探讨CT联合钡餐造影在临床评价食管癌放疗后近期疗效方面的临床效果。方法：采用回顾性分析总结的方法对研究对象应用CT联合钡餐造影进行食管癌放疗后近期治疗疗效评价效果进行统计学分析研究。结果：所有放疗后1、3、5年生存率分别为70.42%、40.14%、31.47%。接受CT联合钡餐造影诊断的食管癌患者仅3例患者CT区域无法确定，有2例患者放疗后发现了新病灶(PD)，78例患者中18例(23.08%)患者癌症症状完全缓解(CR)，57例(73.08%)患者癌症症状部分缓解(PR)，5例(6.41%)患者癌症症状无变化(NR)。结论：CT联合钡餐造影在评价食管癌患者放疗后的近期临床治疗效率方面具有较好的临床推广价值。
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0186-02
生活压力的增大，不健康的生活习惯，环境污染等都大大增加了食管癌的发病率，使食管癌成为目前威胁我国国民生命健康的一大杀手。目前临床上治疗晚期食管癌的主要手段就是放射治疗，这种治疗手段往往会对患者的身体造成较大的伤害，且临床复发率高。钡餐造影是临床传统的诊断食管癌病情以及功能障碍的手段，虽然有一定的效果但局限性较大[2]，而CT分辨率高，大大降低了单独钡餐造影给后期的治疗，预后效果评价等造成的影响。现设计回顾性研究实验，对CT联合钡餐造影在临床评价食管癌放疗后近期疗效方面的临床效果进行综合分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2009年2月～2014年1月住院部80例接受放射治疗的食管癌患者为研究对象。其中男患者47例女患者33例，患者年龄介于39～81岁之间，平均年龄为61.45±6.2岁。CT检测前钡餐造影与食管镜活检表明，80例患者中10例患者病灶位于胸部上段，55例患者病灶位于胸部中段，15例患者病灶位于胸部下段。按照病理类型分类，66例患者属于鳞癌患者，14例患者属于腺癌，患者临床体征表现为吞咽困难、胸骨后部疼痛感等。
1.2 方法
首先对80例患者进行胸部CT模拟定位，根据患者三维放射治疗靶区可能危及的器官进行系统的计算，调整放疗靶区，对患者实施放射治疗。放射治疗一个月后，对患者病灶进行CT扫描，扫描前12h内患者禁食任何食物，对患者胸部、颈部、两侧锁骨上部以及上腹部进行扫描。钡餐造影检测前4h严禁患者食用食物，对患者进行常规胸部、腹部透视检查并记录体检图像。
1.3 疗效判定标准
①完全缓解(CR)：钡餐造影过程中钡餐可顺利通过管腔，造影图像边缘光滑，CT扫描显示患者食管薄膜基本恢复，肿瘤消失；②部分缓解(PR)：肿瘤部分消失，钡餐通过比较顺畅，造影图像边缘欠光滑，CT扫描显示患部肿瘤部分消失，但仍然存在；③无缓解(NR)：钡餐不易通过食道，造影图像有明显缺损凹凸部位，CT扫描显示患部肿瘤基本无变化。
1.4 统计学方法
运用SPSS 22.0统计学软件，对统计指标进行统计学分析处理。统计结果用均值±标准差(x-±s)，以P<0.05计为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 生存率分析
80例患者放疗后CT联合钡餐造影检测结果表明，食管癌患者最大管壁厚度、残留淋巴结体积与患者放射治疗后1、3、5年生存率之间均具有一定的统计学意义。具体统计结果见表。
表 CT联合钡餐造影诊断食管癌患者相关指标与其生存率的关系对比
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2.2 CT联合钡餐造影近期疗效
对78例食管癌患者的治疗疗效进行再次评估，所有放疗后1、3、5年生存率分别为70.42%、40.14%、31.47%，NR患者以及另外2例发现新病灶患者的生存期介于3～21个月之间，平均生存时间为10.3±3.7个月。
3.讨论
食管癌在消化系统癌中发病率极高，位居首位[2]。钡餐造影是传统的利用影像学知识对食管癌病情变化以及治疗效果进行诊断的影像学技术。该诊断方法具有简单、易操作，影响=像学诊断技术还具有直观的特点[3]。但是，该诊断技术只适用于癌变较浅的病变，且只能用于评价病灶长度，对于癌变转移情况一般分析率较低，因此具有较大的局限性。
CT图像诊断，一般以食管管壁超过0.5cm作为勾画肿瘤靶区的依据，是近几年随着腹腔镜技术的发展而逐渐应用于临床的内脏疾病诊断技术[4]。在食管癌病情诊断分析过程中，CT诊断不仅可以很清晰的显示癌变区域的大小和范围，而且对于癌变部位与周围组织、器官的关系也可以很好的显示，此外，该诊断技术还可以清晰的显示出淋巴细胞的转移状况[5]。
本次试验研究结果显示，CT结合钡餐造影显示，患者的淋巴结体积以及食管管壁厚度与患者放疗后生存率之间具有一定的相关性，淋巴结体积小于1.0cm3以及食管管壁厚度小于1.2cm患者放射治疗后生存率显著高于其他患者。且患者1、3、5年生存率高于相关文献单纯钡餐造影检测结果。综上所述，CT结合钡餐造影在评价食管癌放疗近期疗效方面具有很好的临床推广价值。
【参考文献】
[1]黄拔群，刘耿淳，李青等.应用CT结合钡餐造影确定食管癌靶区长度的研究[J].现代肿瘤医学，2013，21(11):200-202.
[2]许金沱，林宽荣，李光海等.食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析[J].中国医药指南，2013，11(14):41-42.
[3]何强.钡餐双对比造影评价31例食管癌放疗后短期疗效[J].江苏医药，2014，15(13):113-114.
[4]张东峰，赵学红，张艳明.三种不同治疗方式治疗食管癌的近期疗效和毒副作用[J].中国辐射卫生，2014，24(3):95-99.
[5]袁晔.钡餐造影结合CT评价食管癌放疗近期疗效的研究[J].中国医药指南，2015，13(18):29-30.
论文作者:李颖,杨培金,魏磊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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