湖南省株洲市炎陵县妇幼保健院 412500
【摘要】目的: 观察并分析新生儿高胆红素血症的相关致病因素和各种风险性因素。方法: 2011年3月~2013年12月，我院共收治70例高胆红素血症的新生儿，选取该70例患儿的临床资料进行回顾性分析，对其相关致病因素和各种风险性因素进行分析和总结。结果:新生儿高胆红素血症致病因素主要包括感染、头颅血肿、新生儿窒息、早发型母乳性黄疸以及肝胆疾病等, 而其风险性因素则主要包括胎膜早破、羊水粪染、宫内窘迫、剖宫产、高龄初产以及母乳缺乏等。结论:孕期对产妇的各种合并疾病尽早进行对症治疗, 尽量避免人为催产, 全面做好对高危妊娠产妇的体征变化情况的监测工作以及实施母乳喂养等均为防治新生儿高胆红素血症的有效方法, 能够有效地保证新生儿的生命安全与健康。
【关键词】新生儿;高胆红素血症;致病因素；风险性因素
新生儿时期的病症多种多样，其中以新生儿高胆红素血症最为常见[1]。本研究回顾性分析了70例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料，效果满意，现汇报如下。
1资料和方法
1.1临床资料
2011年3月~2013年12月，我院共收治70例高胆红素血症的新生儿, 所有患儿均经过临床全面检查得以确诊。70例患儿中，男37例, 33例，患儿的日龄为4~19d，平均日龄为（10.5+2.2）d，其中，早产儿、足月儿、过期产儿的例数分别为31例、22例、17例, 而顺产儿和剖宫产儿的例数则分别为32例、38例；患儿出生时的体质量为2500~4000g，平均体质量为3200g。
1.2方法
本研究中，护理人员使用胆红素氧化酶法对70例患儿的血清总胆红素进行全面检测, 然后通过全面的实验室检查对患儿的各种致病因素进行整理和分析:依据抗体释放试验以及游离抗体试验的相关结果，对患儿的总胆红素水平以及血常规进行全面分析，以对ABO溶血病进行临床确诊[2]; 若患儿的血G- 6- PD酶的活性比例在75%以下，则表示该患儿属于G- 6- PD缺陷[3]；对患儿的临床症状进行全面总结，并对其进行血常规、气分析、生化以及全面临床影像学检查，结果提示，70例患儿存在红细胞增多症、窒息、HIE、感染、早发型母乳性黄疸、肝胆疾病、头颅血肿等病症；对70例患儿的围生信息如孕周、胎次、生产方式、喂养方式、性别、体质量、是否有脐带绕颈情况等进行全面搜集和分析探讨。将病因明确的患儿列入对照组, 其余则记为观察组；针对致病因素大于两项的患儿，则在坚持归入主要病因原则的基础上进行分析，比如，窒息合并消化道出血的患儿共计1例,而窒息合并硬肿症的患儿共计4例, 则将其均常规列入窒息组。针对经过临床全面检查得以确诊的高胆红素血症的患儿，护理人员需使用由德国飞利浦公司生产的经皮胆红素测定仪对患儿的皮肤情况进行全面监测，重点记录其黄疸的消退情况, 同时对患儿体内的血清总胆红素进行全面监测和记录。
1.3治疗
本研究中，在结合患儿的具体致病因素及病情特点的基础上，主要使用蓝光照射对70例患儿进行临床治疗, 主要治疗内容包括酶诱导剂，对患儿的酸中毒现象进行对症纠正治疗，并同时适量地增加患儿的热卡摄入量[4]；在遵照医嘱的前提下使用适量的茵栀黄注射液（由四川显锋药业生产）对患儿进行静脉滴注, 针对病情较为严重的患儿，可首先对其进行换血治疗，然后再使用适量的清蛋白与丙种球蛋白对患儿进行静脉滴注[5]；针对已被临床检查确诊为母乳性黄疸的患儿，则需即刻停止母乳喂养，时长为2~3d[6]。
1.4统计学分析
本研究使用Logistic回归性分析。
2结果
2.1致病因素和治疗效果的分析
70例患儿的血清总胆红素水平的检测结果：（1）共计50例患儿每升血液中的血清总胆红素的含量为200～345 μmol，所占比例为,71.4%；（2）共计16例患儿每升血液中的血清总胆红素的含量为345～420μmol，所占比例为22.9%；（3）其余4例患儿每升血液中的血清总胆红素的含量大于420 μmol，所占比例为5.7%。
70例患儿中，痊愈为55例, 显效为10例, 无效为3例, 共计2例放弃治疗，本研究中的治疗有效率为92.9%。70例患儿中，早产合并胆红素脑病的患儿共计2例,而肝胆疾病和窒息的患儿则各为1例。
2.2 Logistic回归结果的分析
针对致病因素尚不明确的高胆红素血症患儿, 其可能性最大的因素便为围生因素。经Logistic回归分析, 新生儿高胆红素血症的相关风险性因素主要包括：宫内窘迫、胎膜早破、羊水粪染、剖宫产、高龄初产、母乳缺乏以及妊娠期各种疾病等。如表1所示。
表1 Logistic回归结果的分析
3.讨论
截至目前，有关新生儿高胆红素血症的致病因素尚且存在争议，但是大量的相关研究均指出, 该病症的主要致病因素为围生因素[7]。
为了进一步分析新生儿高胆红素血症的相关致病因素和各种风险性因素，以为临床诊治该病症提供一定的有价值的参考，本研究回顾性分析了我院收治的70例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料，结果显示，新生儿高胆红素血症致病因素主要包括感染、头颅血肿等, 而其风险性因素则主要包括胎膜早破、羊水粪染、宫内窘迫等，提示，孕期需对产妇的各种合并疾病尽早进行对症治疗, 尽量避免人为催产以及实施母乳喂养等，以有效地防治新生儿高胆红素血症[8]。
参考文献：
[1]刘春枝,马超.新生儿高胆红素血症128例临床分析[J].中国民族民间医药,2012,21(12):107-109.
[2]刘炎武.新生儿高胆红素血症临床分析[J].中国实用医药,2013,8(34):137-138.
[3]高瑾,赵玫,宝凌云等.108例外周动静脉同步换血法治疗新生儿高胆红素血症临床分析[J].检验医学与临床,2013,(20):2713-2715.
[4]丁晓华,吴珠明,郭宇等.358例足月新生儿高胆红素血症临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(9):1344-1345.
[5]李莉,伊慧珍,尉进茜等.453例足月新生儿高胆红素血症临床分析[J].中国当代医药,2012,19(35):38-39,41.
[6]王红霞,张共青.复方甘草酸苷治疗新生儿高胆红素血症临床分析[J].包头医学,2012,36(2):83-84.
[7]袁珺,黄郁波,董显燕等.蓝光照射结合换血疗法治疗新生儿高胆红素血症临床分析[J].医学信息,2013,(23):475-475.
[8]朱科研,范玉金.84例新生儿高胆红素血症临床分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(11):652-653.
论文作者:唐敏玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/9/9
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 血症论文; 因素论文; 血清论文; 母乳论文; 《健康世界》2015年2期论文;