【摘要】目的 研究对剖宫产产妇实施人性化护理的效果。方法 选择60位剖宫产产妇，根据随机原则均分两组后，额外对观察组成员实施人性化护理。对比两组产妇对护理满意程度、手术安全性、术后恢复状况。结果 对照组护理满意度为86.67%，观察组达到100%；对照组手术总耗时、术中出血量、生命体征波动数据分别为（58.91±3.84）min、（279.33±21.04）ml、23.33%，观察组分别为（42.68±2.51）min、（170.64±19.52）ml、6.67%；术后恢复方面，对照组术后排气时间、恢复正常进食时间、下床活动时间分别为（26.31±2.19）h、（33.71±1.88）h、（42.65±3.04）h，观察组仅为（20.49±1.38）h、（25.65±1.26）h、（30.71±2.46）h。结论 人性化护理可在术前协助产妇稳定心态，术中增强产妇配合性，术后促使产妇更快恢复。
【关键词】剖宫产；人性化护理；术后恢复
The application of humanized nursing in caesarean section nursing
Objective to study the effect of humanized nursing for cesarean parturient. Methods 60 Caesarean birth parturients were selected and divided into two groups according to the random principle, and the human nursing care was carried out to the members of the observation group. The satisfaction degree of the two groups of parturients, the safety of the operation and the recovery after the operation were compared. Results in the control group, nursing satisfaction was 86.67%, the observation group reached 100%; the control group the total operation time, intraoperative blood loss, stable vital signs data were (58.91 + 3.84), min (279.33 + 21.04) ml, 23.33%, the observation group respectively (42.68 + 2.51), min (170.64 + 19.52), ML 6.67%; recovery after operation, postoperative exhaust time, the control group returned to normal eating time, ambulation time was (26.31 + 2.19), H (33.71 + 1.88), H (42.65 + 3.04) h, the observation group was (20.49 + 1.38), H (25.65 + 1.26) H, (30.71 + 2.46) H. Conclusion the humanized nursing can help the parturient to keep the stable state of mind before the operation, and enhance the maternal coordination during the operation, and promote the recovery of the parturient quickly after the operation.
[Key words] Cesarean section; humanized nursing; postoperative recovery
作为妇科手术的一种，剖宫产是解除胎儿及孕妇危急状态的最佳术士，但由于创面大、切口深，产妇往往存在严重紧张情绪，术后发生感染风险较高[1]。剖宫手术会造成产妇明显疼痛感、失眠、营养流失、负面情绪，直接影响手术安全性及术后恢复[2]。人性化护理模式应用了人文关怀理念，更注重对产妇的心理护理及支持鼓励，是目前优质护理的重要举措。本次研究以对比形式观察了在剖宫产围手术期实施人性化护理的方法及效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年7月至2017年10月期间收治的剖宫产产妇共60例，均符合剖宫产指征且同意在我院接受手术，按照随机数字表法均分两组。对照组产妇年龄区间处于22-37岁，平均年龄（30.94±1.37）岁；孕程在37周至43周之间，平均孕程（39.84±0.65）周；组内5例双胎、8例属于择期手术。观察组产妇年龄区间处于23-37岁，平均年龄（31.05±1.49）岁；孕程在37周至43周之间，平均孕程（40.13±0.72）周；组内4例双胎、9例属于择期手术。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组均给予基础护理，在产妇入院后实施各项术前检查，保障符合剖宫产指征；术中观察生命体征并配合完成手术；术后给予基础健康教育，包含饮食搭配及新生儿喂养[3]。观察组在此基础上实施人性化护理模式，具体如下。
1.2.1术前护理
由于剖宫产属于较大型手术，多数产妇存在产前明显紧张感。应为产妇提供整洁、舒适、安全的病房并热情接待，让产妇产生家的感觉，减轻陌生环境带来的情绪变动[4]。产妇入住医院后可赠送其一张写有“早日康复，祝顺利生产”的卡片，帮助产妇铺好病床，全程微笑。为产妇递上一杯热水，以亲切的态度询问其妊娠情况与预产期。与产妇聊天时评估其情绪状态，舒缓紧张感。耐心、细心解答产妇对剖宫产手术的疑问，向其介绍手术医师，增强产妇对手术的信心。
1.2.2术中护理
主动协助产妇到达手术室，向其介绍剖宫产的主要医疗器械，鼓励产妇无需紧张，只要配合医生即可，应相信医院及医生的技术水平，与其一同展开对新生儿的憧憬[5]。手术室必须在温度及湿度上控制得当，为其营造安静、舒适的手术室环境。由于剖宫产并非全麻手术，手术操作过程中应尽可能避免器械碰撞产生的声音刺激产妇情绪，密切监测生命体征变化，一旦发生心率及血压异常波动应提醒操刀医师。在不影响手术进程的前提下，可将产妇头部偏向单侧，避免呕吐物引发窒息[6]。全程注意对产妇身体的保暖以及隐私的保护，可告知产妇手术进程，鼓励其积极配合。紧握产妇双手给予其支撑力量，不断给予语言及身体行为的鼓励。新生儿取出后应及时告知产妇其健康状况及性别，以热情的态度恭喜产妇。将卫生巾垫在产妇臀下，帮助其换好干净的衣服后再送出手术室。
1.2.3术后护理
第一时间恭喜产妇顺利诞下新生儿并夸赞新生儿健康漂亮，让产妇术后处于愉悦的心理状态，避免其发生产后抑郁[7]。随着麻药效力的消退，疼痛感逐渐袭来，此时可通过与产妇聊天、逗弄新生儿等方式转移产妇对疼痛的关注度。向产妇普及产后自我护理及新生儿喂养的相关知识，手把手帮助产妇以正确的姿势母乳新生儿。指导产妇在术后如何自主翻身、如何控制咳嗽程度。鼓励产妇多食用新鲜蔬菜水果，在合理的饮食下尽快恢复胃肠道功能，排气后可下床活动。通过对母亲角色的适应让产妇逐渐调节心态，提升每日食物摄入量，从而保障身体营养所需，加速切口位置肉芽组织的生长，促使身体尽快恢复。
1.3观察指标[8]
于产妇出院时以表格填写方式调查孕产妇对护理的满意程度，告知产妇尊崇内心想法，真实选择满意、一般、较差三个选项。
记录手术总耗时、术中出血量、出现明显血压及心率波动病例，以此作为手术安全性判定数据。术后记录产妇排气时间、恢复正常进食时间、下床活动时间，以此作为术后恢复速度判定数据。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1满意度
比较两组产妇的护理满意度，对比之下观察组以100%满意度远高于对照组的86.67%（p＜0.05），详见表一。
表一：满意度对比表[n(%)]
2.3术后恢复
比较两组产妇术后排气时间、恢复正常进食时间、下床活动时间，对比结果显示观察组用时均更短（p＜0.05），详见表三。
表三：术后恢复对比表
3 讨论
相对于自然分娩而言，剖宫产在产科较为常见，能够挽救危难围产儿及产妇生命，但该手术造成的危害性远高于自然分娩。因此不少产妇在剖宫产前存在明显紧张情绪，害怕麻醉药物对新生儿及自身身体的影响，担心术后切口愈合不良或术后感染危险，害怕手术疤痕影响身体美观性等。人性化护理干预的目的在于缓解产妇紧张情绪，通过热情、亲切的护理保障产妇心态平和，顺利完成手术。人性化护理强调在护理人员心中树立“以产妇为主导”的理念，在整个围手术期做到主动关心、耐心解答疑惑、全程鼓励与夸赞。人性化护理不仅能够拉近护患关系，还能够让护理人员提升责任感及职业素质。
根据研究结果，实施了人性化护理的观察组产妇在护理人员的主动关怀下对护理满意度达到100%，远高于对照组的86.67%。说明人性化护理更注重病患的主观感受，对产妇的真心、细致、耐心关怀让其在围产期的情绪得到更佳调节。手术方面，剖宫产耗时越长，产妇发生生命体征数据异常波动的几率越大，出现感染的风险越高。本次研究中强调了对产妇产前情绪的调节以及产时鼓励，产妇情绪更稳定，对手术的配合性更强，因此手术耗时更短，仅为（42.68±2.51）分钟，对照组为（58.91±3.84）分钟。术中出血量对比下，对照组出血量为（279.33±21.04）ml，观察组仅为（170.64±19.52）ml。在人性化护理中，术前我们更注重产妇身体营养补给及调理，产妇身体状态更健康，加上耗时更短，因此该组术中出血量更少，手术安全性更高。研究中两组均存在术中血压及心率异常波动产妇，主要为手术操作所致，产妇存在明显紧张感。观察组人性化护理模式中加入了术中对产妇的鼓励与关怀，更强调与产妇的交流与支持，相对而言观察组产妇情绪控制能力更高、受手术影响更轻，异常发生率为6.67%，对照组为23.33%。由此可见，观察组产妇的手术安全性更高。术后恢复方面，除了术后指导产妇清洁身体、展开母乳喂养健康宣教外，观察组人性化护理中加入了对产妇心态、情绪的心理护理以及活动指导。心理护理可有效防治产后抑郁，让产妇更快接受人生角色的转换。在良好的心态下，产妇身体机能恢复更快，因此可更快排气并恢复进食，观察组分别耗时（20.49±1.38）小时与（25.65±1.26）小时，对照组分别需（26.31±2.19）小时与（33.71±1.88）小时。由于更早进食且心态恢复更佳，观察组产妇的营养补给更科学，伤口愈合速度更快，身体素质明显提升，因此可更早自主下床活动。
综上所述，在剖宫产围手术期实施人性化护理有利于保障产妇术前情绪的稳定，协助产妇顺利完成手术并加速产妇术后恢复速度，具有推广价值。
参考文献：
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[3]王宇.人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇中的应用及效果评价[J].河北医药,2015,v.37 04:635-637.
[4]王美银.分析人性化护理联合健康教育在剖宫产中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,v.2 05:191-192.
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[6]詹重雅.人性化护理在剖宫产产后护理中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,v.3 10:186+188.
[7]张梅.人性化护理联合健康教育应用于剖宫产产妇护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,v.2 22:189-190.
[8]柯美容.人性化护理在妊娠合并心力衰竭产妇剖宫产围术期中的应用[J].全科护理,2014,v.12;No.321 12:1087-1089.
论文作者:韩兴玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：产妇论文; 手术论文; 术后论文; 情绪论文; 新生儿论文; 对照组论文; 身体论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;