（1 长治爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科 山西 长治 046000）
（2 长治爱尔眼科医院屈光科 山西 长治 046000）
（3 临汾爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科 山西 长治 046000）
（4 长治爱尔眼科医院白内障科 山西 长治 046000）
（5 长治爱尔眼科医院视光科 山西 长治 046000）
（6 山西省眼科医院小儿眼科 山西 长治 030002）
【摘要】目的：观察综合疗法治疗弱视患儿的效果，及对其预后产生的影响。方法：选择眼科于2017年1月-2018年5月收治的50例弱视患儿，遵照随机原则分为甲、乙两组，每组各25例，分别给予常规疗法与综合疗法治疗，均持续治疗6个月，对比两组疗效。结果：乙组治疗总有效率为96.0%，高于甲组的72.0%，差异显著（P＜0.05）；治疗后，乙组P100 潜伏期及波幅和本组治疗前与同期甲组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合疗法用于弱视患儿治疗，疗效好于常规治疗，有益于改善患儿预后，值得推广。
【关键词】弱视；综合疗法；常规疗法；效果观察
【中图分类号】R779.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0094-02
弱视是指眼部无器质性病变，在某些功能性因素的作用下而造成远视力≤0.8且无法矫正的患者。儿童是斜视、屈光参差等症状的高发群体，据不完全统计[1]，我国弱视病症的发生率为3.5%，弱视增加儿童斜视发生风险的同时，也会对其中其视力水平造成严重损伤，造成患儿不能实现双眼单视，干扰立体视觉的建设进程，影响患儿的日常生活质量与心理健康水平。本次研究选择50例弱视患儿的临床资料，对比常规疗法与综合疗法的应用效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-2018年5月收治的50例弱视患儿，（1）入选标准：符合全国斜视弱视学组的评价标准，且经全面检查后确诊；均是中心注视；患儿及其家属对本次研究知情同意；（2）剔除眼部因器质性病变造成弱势者。分为（甲组、乙组）两组，甲组（n=25）男12例，女13例；年龄（7.8±1.5）岁；单眼弱视9例，双眼弱视16例；弱视程度：轻度8例，中度11例，重度6例。乙组（n=25）男10例，女15例；年龄（7.5±1.8）岁；单眼弱视10例，双眼弱视15例；弱视程度：轻度9例，中度12例，重度4例。两组患儿以上资料经对比分析，有可比性（P＞0.05），可进一步比较。
1.2 方法
甲组给予常规疗法治疗，具体是在经常规眼科检查后，为患儿佩戴度数适宜的眼镜，并联合适当遮盖。乙组予以综合疗法治疗，具体内容如下。
1.2.1经眼科常规检查 在没缺患儿眼底无器质性病变，用1%阿托品眼膏散瞳，3次/d，连续进行3d后进行验光，结合检查结果为其提供度数适宜的眼镜，嘱患儿家属每隔0.5～1.0年带领患儿重新验光配镜，以调整治疗计划。
1.2.2遮盖治疗 其作用在于解除注视眼对弱视眼的抑制作用。针对单侧眼弱视患儿，需遮盖健侧眼，3岁患儿，连续遮盖3d后打开1d,4岁患儿，连续遮盖4d后打开1d，以此类推。针对两眼弱视矫正视力相相差＞2行者，建议采用双眼交替遮盖方法治疗。采用遮盖疗法治疗过程中，均需结合患儿年龄因素设定健眼遮盖时间与复查周期，例如3岁患儿复查时间应＜3周，4岁患儿可间隔1个月。
1.2.3目的训练 结合注视性质、中心注视等，应用视觉刺激疗法进行训练，每次持续时间按约为20min,1次/d,联合穿珠子、描红、十字绣、剪纸等精细作业项目，特殊患儿可增设多媒体网络训练。
1.2.4增视仪 采用多色光闪烁增视仪对弱视患儿进行治疗，1次/d。每隔1～2个月复查1次，结合患儿病情调整治疗方案。
1.2.5针对合并斜视的患儿，在弱视基本治愈、疗效巩固3个月后，建议及时进行矫正治疗。
1.2.6定期复查 开始治疗时每月均要进行1次复查，连续治疗半年后改为3～6个月复查1次。
1.3 疗效评价
结合全国儿童弱视、斜视防治组制定的标准诊断方案，拟定①痊愈：治疗后视力恢复到正常年龄视力（≤3岁为0.5,4～5岁为0.6～0.8,6～7岁为0.8，＞7岁为0.8～1.0）；②好转：治疗后视力未恢复到正常水平，但和治疗前相比视力增加≥2行；③无效：为达到以上评价标准或出现视力减退。用痊愈+好转统计总有效率。治疗前后，用眼科多功能检查仪分别检测两组患儿图形视觉诱发电位（P-VEP），指标是P100潜伏期与波幅。
1.4 统计学处理
本实验使用SPSS21.0软件包，计量资料用t值检验，计数资料用χ2检验。若P＜0.05，则提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
乙组治疗总有效率为96.0%，甲组为72.0%，经对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者疗效比较[n(%)]
3.讨论
弱视是指儿童视力系统在发展过程中，因为部分因素的阻碍、抑制或干扰等，导致儿童视力系统在发育过程中存在障碍或有退化迹象，主要有色觉、形觉、光觉、空间立体觉等情况。弱视儿童的治疗过程实质就是给予患儿适当刺激的过程，进而排除处理干扰因素，使患儿视力水平得到符合开展视功能训练标准，最大限度的纠正、改善视力系统在发育过程中存在的障碍或退化等现象[2]。
伴随着临床研究深度的拓展，针对弱视治疗方法的研究已取得一定成绩，综合疗法在本病治疗领域有广泛应用，其将多种增视方法整合应用，最大限度将各类疗法的优越性发挥出来，进而获得更佳的治疗效果。很多研究指出[3]，综合疗法能促使各种治疗方法互为补充，和红闪、光刷等单一治疗方法相比较，能够更好的建设视功能。屈光状态是促进弱视产生的直接因素之一，故此在弱视治疗中，应加强眼科常规检查，特别是屈光检查，以及时矫正、有效治疗，促进弱视患儿正常视功能水平的恢复与提升进程。遮盖疗法是治疗弱视的简单有效方法之一，其可解除刺激主视眼对弱视眼造成的抑制作用，可单独应用或和其他疗法联合应用。目力训练有益于视觉发育与视力水平的提升。增视仪的应用，可促进视网膜黄斑区的视细胞兴奋，进而提升视力水平[4]。
在本次研究中，乙组患儿接受6个月综合疗法治疗后，总有效率高于甲组，P-VEP改善效果优于甲组，差异均有较明显的统计学意义。这提示了综合疗法在弱视儿童治疗中应用的可行性与有效性。回顾本次研究历程，笔者认为弱视只要能够及时发现、综合治疗、循序渐进、持之以恒，就能有效的协助患儿提升视力水平，在加大观察例数的前提下值得在基层医院中推广。
【参考文献】
[1]何娟.综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视31例临床观察[J].中国社区医师,2018,34(20):45-46.
[2]林翠荣.视功能训练对不同程度儿童弱视治疗的巩固作用探析[J].临床合理用药杂志,2018,11(16):147-148.
[3]杨成毅.儿童弱视治疗及立体视觉康复效果分析[J].双足与保健,2018,27(01):16-18.
[4]陈娟,梅芳,陈志钧.弱视治疗仪治疗392例弱视患儿的疗效及影响因素分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2017,37(10):1347-1348+1356.
论文作者:王敏婷1 原艳波2 武樱3 胡军平4 王川5 张丽军6
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：弱视论文; 患儿论文; 长治论文; 视力论文; 疗法论文; 眼科论文; 斜视论文; 《医药前沿》2019年10期论文;