大庆油田总医院 163000
摘要：目的 探讨七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果对比观察。方法 选择在2013年2月至2014年11月入住我院接受治疗的110例疝气手术患儿作为研究对象。将110例疝气手术患儿随机分为给予七氟醚吸入麻醉的观察组和给予异丙酚静脉麻醉的对照组，检测术中应激指标、观察术后苏醒情况。结果 观察组患者E、NE、R、ATⅡ水平（161.5±19.2、187.3±20.3、4.8±0.7、48.1±7.1）、苏醒时间（16.8±3.2）min、躁动程度明显低于对照组。结论 七氟醚吸入麻醉有助于缓解术中应激状态，促进术后苏醒，具有积极的临床价值。
关键词：疝气；七氟醚吸入麻醉
全身麻醉下手术是治疗小儿疝气的常用方式，选择合适的麻醉方法有助于保证手术效果，七氟醚与异丙酚静脉是常用的临床麻醉药物。在下列研究中，我们分析了七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2013年2月至2014年11月在我院接受疝气手术的患儿纳入研究，纳入标准：①明确的腹外疝诊断；②符合手术治疗指征，收住院后给予疝囊无张力修补术；③取得患儿知情同意。共纳入110例患儿，采用随机数表法分为给予七氟醚吸入麻醉的观察组和给予异丙酚静脉麻醉的对照组，各55例。观察组患儿中男36例，女19例，年龄4～11岁、平均（7.2±0.9）岁，病种：腹股沟斜疝36例，腹股沟直疝19例；对照组患者中男性33例，女性22例，年龄5～10岁、平均（6.9±0.7）岁，病种：腹股沟斜疝38例，腹股沟直疝17例。两组性别、年龄、病种等一般资料资料的差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 方法
1.2.1 观察组 麻醉诱导时给予8%七氟醚吸入、4L/min，阿曲库铵0.1mg/kg、芬太尼1 μg/kg静脉推注；气管插管后给予2%～3%的七氟醚维持麻醉，必要时追加给予芬太尼0.5 μg/kg。
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1.2.2 对照组 麻醉诱导时给予异丙酚3mg/kg、阿曲库铵0.1mg/kg、芬太尼1μg/kg静脉推注；气管插管后给予异丙酚3 mg/（kg•h）微泵注入以维持麻醉，必要时追加给予芬太尼0.5μg/kg。
1.3 观察指标
1.3.1 术中应激反应指标 手术中，采集两组患儿的外周血5ml，3000rpm离心10 min后取血清检测应激反应指标，包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、肾素（R）以及血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）。
1.3.2 术后苏醒情况 观察两组患儿手术完成后的苏醒时间以及苏醒过程中发生躁动的情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，等级资料采用非参数秩和检验，检验标准：P<0.05。
2 结果
2.1术中应激反应指标 观察组患儿的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2苏醒情况 观察组患儿的苏醒时间短于对照组，躁动程度弱于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
疝气是小儿外科的常见疾病，其中以腹股沟疝最为常见，是指腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出，占全部腹外疝的90%以上，可引起下腹坠胀、腹痛、便秘、吸收功能差等临床症状。当疝囊的内容物肠管或大网膜在疝环处挤压和碰撞时，可引起炎症和肿胀，进而造成疝囊难以回纳和嵌顿。在这一情况下，发生肠梗阻、肠管坏死、肠穿孔等严重并发症的风险大大增加，危及患儿的生命安全。因此，在临床中，对于腹股沟斜疝患儿多主张及时采取全身麻醉后的手术治疗。选择合适的麻醉方法有助于保证手术治疗的效果[1]。
静脉推注和微泵注入异丙酚是麻醉诱导和麻醉维持的常用方法，在成人全身麻醉中应用广泛[2]。但是，对于小儿患者而言，在静脉穿刺过程中可造成患儿疼痛、不适，并且术后苏醒较慢、容易诱发躁动等不良反应[3]。七氟醚是一类新型的吸入麻醉气体，在围手术过程中具有积极的应用价值。首先，在麻醉诱导过程中操作简便、舒适无痛，对于配合程度较差的小儿患者而言，吸入麻醉容易完成[4]；另一方面，在麻醉维持过程中，可以通过对吸入麻醉气体浓度的调节来控制麻醉程度，达到较好的术中麻醉效果；另外，在苏醒过程中，给予高流量快速吸氧时能够将气道内残余的麻醉气体排出，有助于快速苏醒。
在上述研究中，我们从术中应激指标和术后苏醒情况两个角度比较了七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉效果。患者在经历手术创伤的过程中，可诱发应激反应并刺激交感-肾上腺髓质系统及肾素-血管紧张素系统，释放儿茶酚胺类激素释放入血。通过检测两组患者的激素水平可知，观察组患者的E、NE、R以及ATⅡ水平低于对照组，这就说明七氟醚吸入麻醉有助于缓解术中应激状态。进一步比较两组患者的术后苏醒情况可知，观察组患儿的苏醒时间短于对照组，躁动程度弱于对照组。这就说明七氟醚有助于促进患儿苏醒、减少躁动的发生。
综上所述，七氟醚吸入麻醉有助于缓解术中应激、促进术后苏醒、控制苏醒过程中的躁动，具有积极的临床价值。
参考文献：
[1]周宝祥，朱德祥，于仁.开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的比较[J].江苏医药，2008，34（11）：1170-1171.
[2]王钟宇，王秀菊.异丙酚持续微泵输注在小儿术中维持与吸七氟醚的比较[J].中国医药科学，2012，2（19）：101-102.
[3]孔祥飞.异丙酚对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响[J].中外医学研究，2013，11（11）：105.
[4]丁称生.七氟醚联合异丙酚麻醉在腹腔镜小儿斜疝手术中的应用[J].赣南医学院学报，2013，33（1）：100.
论文作者:林辉,李绍臣,李菁菁
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：患儿论文; 疝气论文; 静脉论文; 腹股沟论文; 手术论文; 小儿论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年3期论文;