（北京市顺义区医院急诊科 北京市顺义区 101300）
摘要：目的 观察系统性护理在重症肺炎伴二型呼衰患者预后中的疗效。方法 选取2016年5月-2017年5月在本院就诊的重症肺炎伴有二型呼衰的患者84例，按照随机数字法将患者均分为对照组（常规护理措施）、研究组（常规护理+系统性护理），对两组患者的血气指标进行记录分析。结果 研究组血气指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 对重症肺炎伴二型呼衰患者应用系统性护理进行干预能够明显改善患者的血气指标，对患者的病情恢复有重要意义，值得在临床上广泛应用。
关键词：系统性护理；重症肺炎；二型呼衰
重症肺炎作为临床上较为常见的一种重症疾病，常会使患者并发有呼吸衰竭等症状。呼吸衰竭也可以简称为呼衰，是由于某些原因使得患者肺通气、换气功能出现障碍，导致其在静息状态下也不能通过气体交换获得足够氧气，发生低氧血症或者高碳酸血症，进而导致其身体发生病理上、生理上的一系列变化[1]。而二型呼衰则是高碳酸性的呼吸衰竭，患者既有缺氧的症状，也有二氧化碳潴留现象，其血气指标表现为PaO2低于60mmHg、PaCO2大于50mmHg。需要对患者进行及时的治疗，减少病症给其带来的痛苦，为观察系统性护理在重症肺炎伴二型呼衰患者预后中的疗效，此次研究选取部分在本院就诊的患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年5月在本院就诊的重症肺炎伴有Ⅱ型呼衰的患者84例，按照随机数字法将患者均分为对照组、研究组，每组患者42例。纳入标准：确诊患有重症肺炎伴二型呼衰；进入此次研究前未采取机械通气进行治疗；知情并同意此次研究。排除标准[2]：由肺炎以外疾病引起的二型呼衰；存在严重性营养不良；对体位改变不耐受。其中对照组男21例，女21例，年龄31～73岁，平均年龄（51.6±2.3）岁，研究组男19例，女23例，年龄31～74岁，平均年龄（51.8±2.5）岁。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2护理方法
对照组仅进行常规的护理干预，在患者入院就诊后对其病情的发展状况进行密切观察，并且根据实际病情进行针对性救治、对患者的生理指标进行检查、必要时进行营养支持、保障其呼吸道通畅。研究组则在此基础上进行系统性护理。首先，在刚入院治疗时对患者的生命体征进行观察，并且针对建立静脉通路这一措施对患者及其家属进行讲解，使其明白该操作的意义，并且向其讲解重症肺炎伴二型呼衰的一些相关性知识和疗效较佳的治疗手段，缓解其不良情绪。其次，在入院2～6d后，告知患者及其家属患者的病情，对于他们心中的疑惑进行解答，尽量消除患者、患者家属的负面情绪，对患者进行鼻饲时准确插管，控制食物温度，定期清洁患者口鼻腔，避免出现细菌感染的现象[3]。然后，在入院治疗7d后，对于生命体征趋于平稳的患者，将其鼻罩摘除，适量使用半流食，多食用一些，维生素含量高、蛋白质含量高的食品。指导患者进行适量的肢体锻炼，适当外出活动，对其呼吸功能进行改善并且提高其机体的抵抗力。最后，患者出院后，叮嘱=患者家属注意对患者卫生的保持，避免二次感染发生。
1.3观察指标
血气观察指标。在PO2、PCO2、SaO2三方面对患者的血气进行分析。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者血气指标的比较
研究组血气指标均优于对照组（P＜0.05），详情如表1。
3讨论
重症肺炎在临床上对患者的影响比较大，一些患者由于其自身免疫力较低，加之呼吸道存在异常等很可能会伴发二型呼衰，死亡率也会因此增加。利用呼吸道正压通气可以对患者的肺部功能进行有效改善，减少发生并发症的概率[4]。但患有该疾病的患者抵抗力一般较差，会对治疗效果产生不良影响，因此，进行有效的护理干预是改善预后的重要措施。
此次研究表明，研究组各血气指标均优于对照组，可以表明采取系统性护理能够对重症肺炎伴二型呼衰患者的治疗效果进行明显改善，在患者发病的根部进行治疗，疗效更佳。在护理过程中，特别要注意患者的口腔鼻卫生，避免细菌感染给患者带来不必要的伤害。定期清洗鼻罩、固定鼻罩也是在护理中必不可少的措施。除对患者进行性系统性护理外，还可以对患者进行体位干预，让患者采取俯卧位。有相关的研究表明，采取此姿势可以减少患者的耗氧量，促进恢复过程。并且大多数患者对此姿势耐受，能够比较轻松地进入睡眠，睡眠质量的提高，有助于患者病情的康复。
综上所述，对重症肺炎伴二型呼衰患者应用系统性护理进行干预能够明显改善患者的血气指标，对患者的病情恢复有重要意义，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]张群，许月春，邹国锦.早期体位干预对重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患儿的效果探讨[J].国际护理学杂志，2017，36（1）127-128.
[2]袁慧敏.系统性护理对重症肺炎伴呼吸衰竭呼吸道正压通气患儿的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（18）：59-60.
[3] 谢芳.综合护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（15）186-187.
[4]孟永胜，何宏蕴，石宏.动态无创肺动脉压力在重症肺炎伴呼吸衰竭监测中的应用分析[J].重庆医学，2016，45（23）：3273-3275.
论文作者:彭婧媛 赵冬梅 张静 雷西
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 血气论文; 指标论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年14期论文;