兰州大学第一医院特需外科 甘肃兰州 730000
【摘 要】目的 分析并探讨胆管癌患者在手术后的相关护理方法与效果。方法 对我院收治的40例胆管癌患者进行细致的观察与护理，包括患者的引流管、生命体征、切口敷料情况、引流液情况，并有针对性的加强患者的营养供给，以便就不同患者的心理情况实施相应的相关护理。结果 结合患者具体的心理情况，采取相应的护理方式及针对患者不同的心理状态进行治疗与护理，40例胆管癌患者在手术后均取得了令人满意的效果。结论 手术后对于患者的生命体征进行细致严格的检测，关注患者的引流液、引流管，并给予及时的心理护理，能够保障手术的效果与患者的病症的好转。
【关键词】胆管癌患者；术后；护理；体会
目前，关于胆管癌的切除手术形式各异，其往往在患者身上留下较大的创伤面，加之以患者术后需要安置较多的引流管，因此，极易引发多种并发症。此外，一些患者在得知自身的病症之后，会产生很多消极的心理情绪，因此，必须加强对于胆管癌患者的术后综合护理，确保患者在手术后能够尽快恢复。为此，本文将就我院收治的40例胆管癌切除患者的术后护理的疗效汇报如下，以资参鉴。
1临床资料
我科2015年5月一2016年5月收治了40例胆管癌患者，并为这些患者进行了胆管癌切除术，根据患者身体内肿瘤的不同位置，有25例患者进行癌肿切除术，有10例患者进行胰十二指肠切除术，另有5例患者进行了肝叶切除、高位胆肠吻合术。
2护理措施
2.1患者身体病症的观察与护理措施
2.1.1 对于胆管癌术后患者，应该加强其心理状况、血压浮动、体温变化以及黄疽的发生情况的监测，鉴于患有盖章病症的患者一般会有很长的手术时间，其自身的器官反应机制明显下降。在患者手术后，患者常常会出现血压降低、脉搏加快、体会下降的现象。为此，必须对术后的患者进行必要的保暖，密切监测患者的尿量与输液的变化，从而环节因为患者的血容量问题引发的肝功能低下的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其是针对一些长期患有阻塞性黄疸的患者更是要强化其监护，确保适时关注其心率与心律的浮动，并就产生的问题及时予以护理。在40例患者中有3人具有心脏病史，在手术过后出现过早搏，被发现后及时接受了抗心律的治疗，使患者摆脱生命危险。
2.1.2保证患者有足够的营养补给
尽量做到患者体内的电解质平衡，并根据相关医嘱对患者进行出入量一周的记录，主要内容涵盖患者的液体引流量、汗液的排泄量等，以便为医生后续的诊断与治疗提供有效的数据支持。关于静脉高营养护理，必须严格执行无菌化的操作，密切做好血糖、尿糖的监测，把握好输液过程中的速度，以便将患者的身体症状维持在可控的状态，实现患者体内的正氮平衡，加快其手术切口的快速愈合。此外，给予患者胃肠方面的营养治疗，把50%的葡萄糖液、氨基酸、微量元素、脂肪乳、电解质、水以及各种维生素，根据一定的比例要求进行配制，并加入到3L容器中，选择中心静脉出进行输入营养液体。否则，从周围静脉输入，则很容易引起周围血管的损伤，造成严重的静脉炎。
2.2患者术后切口敷料的观察护理
胆管癌术后患者一般在其体内安放有各种液体的引流管，以便其能够及时引流出各种残余、生成液体，而患者在手术后的伤口由于敷料的存在，常常会伴有一些血液的渗出。通常在患者术后的早期阶段，存在液体渗出是较为正常的，其必须经过一系列的换药之后，才会逐渐减少渗液的产生。因此，相关护理人员必须及时处理切口处的渗液，促进切口的早日愈合。如果患者的切口有红色血液的渗出，或者大量胆汁与肠液的渗出，那么这种情况就较为异常，护士应该及时报告医生给予及时的治疗处理[1]。针对具有胆管手术病史、术后增生、伤口短期内无法愈合的，进行红外线治疗，2次/d，30 min-40 min/次，从而加速患者的伤口的尽快愈合，并取得较为理想的护理效果。
2.3加强患者引流口周围皮肤的护理
针对部分患者的皮肤对于胶布过敏，出现皮疹、水泡的情况，护理人员可以借助注射器抽取水泡内的液体，涂抹好碘伏，并注意保持引流管出口皮肤的干燥与清洁。一旦患者出现胆汁的渗漏，必须立刻为其置换干燥的纱布，并涂抹好碘伏，做到皮肤的保护
2.4加强患者引流管与引流液的监测
胆管癌手术后的患者体内大多存在一些根引流管，其主要常见的有“T”管、腹腔引流管、胰管、肝断面引流管、尿管胆管癌、胃管。鉴于患者在手术后护理效果的好坏取决于患者术后的并发症以及手术成功与否，所以必须加强患者护理工作，尤其是是注意以下几点：将各引流管妥善固定，以防管道脱落。术后早期患者腹腔窦道尚未形成，如果管道脱落引流液进入腹腔会造成腹腔严重感染‘T"管脱落后可以导致患者胆汁性腹膜炎，严重威胁患者的生命，其后果非常严重，所以必须立即进行第二次手术重新放置‘T"管，这样就给患者身心造成了极大的痛苦，也增加了患者的经济负担因此，在进行护理时要特别谨慎，对于术后尚未清醒的患者给予上肢适当的约束，以防躁动抓脱引流管，护士应在床旁进行监护，对于已经下床活动的患者要给予术后相关知识的宣教。
2.5心理护理
患者的心理状态取决于疾病的发展，其对治疗效果和预后具有非常重要的影响，一些家庭成员病人隐瞒了我患有癌症病人的事实，所以这些患者一般都没有出现悲观、绝望的情绪，可以很好地配合医务人员，而患者一旦得知患有晚期疾病的病人，认为在世界上没有太多时间，就会表现为悲观主义和绝望的特点，整天气，不配合治疗医务人员，对待一些病人 很容易导致肿瘤的扩散和转移；相反，有些患者知道他们的疾病是癌症，知道在世界上的时间已经不多了，应该把自己未能完成的工作完成，让自己的心情好转起来，加入到对疾病斗争。
3结果
通过相关护理人员的细致护理，我院收治的40例胆管癌手术后患者可以做到主动配合医生的治疗，情绪趋于稳定，避免了并发症的出现，达到了较为理想的医治效果。
4讨论
综上所述，本组40例胆管癌患者的术后护理中，通过独爱患者进行术后心理护理、血压、体温监测以及黄疸发生状态的观察，加强对各种引流管的护理，并做好引流液的观察，对患者进行有针对性的营养补给，确保患者体内的水电解质的平衡状态，实现患者体内的正氮协调，使患者拥有健康的心理状态，为胆管癌患者的快速康复提供良好的护理保障。
参考文献：
[l]杨承华.胆管癌切除术后护[J].实用护理杂志，2013，8（3）：11-14.
论文作者:黄蕊平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 术后论文; 胆管癌论文; 切口论文; 心理论文; 手术论文; 液体论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;