腾冲县人民医院 云南 保山 679100
【摘要】目的 探究和分析无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床治疗效果。方法 从2015年8月起到2017年8月期间本院收治的所有慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中选取其中的100例作为本次的观察研究对象，将这100例患者按照患者自己的意愿分为观察组和对照组两组，两组各50例；观察组的患者采用常规治疗联合无创呼吸机进行治疗，对照组的患者进行常规治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为96%，显著高于对照组80%的临床治疗总有效率，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 把无创呼吸机应用到慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中，能够显著提高疾病的临床治疗效果，值得进行临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，在呼吸道感染、气道阻塞、患者呼吸肌疲劳的情况下容易并发Ⅱ型呼吸衰竭，对患者的身心健康和生命安全都造成了非常大的影响和威胁。为了提高慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果，本文对2015年8月起到2017年8月期间的100例患者的常规治疗和无创呼吸机治疗效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年8月起到2017年8月期间本院收治的所有慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中选取其中的100例作为本次的观察研究对象，这100例患者都符合COPD诊断标准和Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准。将这100例患者按照患者自己的意愿分为观察组和对照组两组，两组各50例；在观察组的50例患者中，男30例，女20例，年龄在46-83岁之间，平均年龄为（64.57±8.73）岁；在对照组的50例患者中，男28例，女22例，年龄在45-80岁之间，平均年龄为（63.63±7.94）岁。两组患者包括性别、年龄等在内的一般资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的50例患者给予常规治疗，常规治疗方法如下：给予患者吸氧治疗、抗感染治疗、止咳祛痰治疗，给予患者支气管舒张剂、呼吸兴奋剂和糖皮质激素等进行治疗，纠正患者的水电解质紊乱和酸碱失衡情况，给予患者适量的营养支持。
1.2.2观察组
观察组的50例患者在常规治疗的基础上给予无创呼吸机进行治疗，其中常规治疗方法如上述对照组所示，无创呼吸机的具体治疗方法如下所示：本文采用的无创呼吸机型号是美国泰科星光300无创呼吸机，使用是的通气模式为BiPAP通气模式，通气时经患者的口鼻面罩正压通气，通气装置的面罩选用的是硅胶面罩。进行无创呼吸机通气时，吸气压控制在8-20mmHg之间，呼气压控制在4-12mmHg，通气时的氧流量每分钟大约在5-8L之间，无创呼吸机的使用时间从患者入院后开始一直持续到患者的病情好转。在患者使用无创呼吸机的过程当中，根据患者病情的变化和好转情况适当调整患者通气时的呼气压、吸气压和氧流量，保证患者的氧饱和度维持在90%以上，氧浓度在35%以上，每日使用无创呼吸机的时间超过8小时[1]。
调整无创呼吸机的压力时，要从小压开始，逐渐增加，并确保PEEP在8-12mmHg之间，气道峰压控制在30mmHg之内，无创呼吸机经口鼻面罩通气时，PEEP会引发峰值压力的高升，峰值压力的升高有可能会引发面罩漏气的情况，因此，在PEEP的大小方面要结合间歇性正压换气IPPV进行综合考虑。
1.3疗效判定
观察两组患者在治疗期间的神志情况、精神状态、疾病的临床症状等，根据患者的神志、精神和临床症状等进行临床治疗效果的判定，显效：患者的神志、精神异常等症状在24h内基本消失，患者的神志转清，患者的血氧饱和度、动脉血氧分压和二氧化碳分压恢复正常；有效：患者的呼吸困难、缺氧等基本临床症状在24-48h内有显著的改善，患者的血氧饱和度、动脉血氧分压和二氧化碳分压有一定的好转；无效：经过48h的治疗后，患者的临床症状没有变化甚至加重，患者的血氧饱和度、动脉血氧分压和二氧化碳分压等均没有改善[2]。
1.4统计学分析
本文所有数据用 SPSS 13.0 统计软件分析处理,计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
从两组患者治疗后的临床治疗总有效率来看，观察组患者的临床总有效率为%，对照组患者的临床总有效率为%，观察组患者的临床治疗效果显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的临床治疗效果如表1所示。
3结论
据有关人员对慢性阻塞性肺疾病进行深入的调查和研究分析后表明，慢性阻塞性肺疾病每年加重的次数在0.5-3.5次之间，每年住院的频次大约在0.09-2.4次之间，其中住院病死率大约在10%-60%之间，患者的疾病严重程度和病死率具有非常直接的关系。因此，要想降低慢性阻塞性肺疾病的病死率，提高慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果非常关键[3]。
在目前的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗中，最常用的方法就是无创呼吸机和有床序贯机械通气两种方式，经有关实验研究表明，无创呼吸机的使用能够显著改善患者的血氧饱和度、动脉血氧分压和二氧化碳分压情况。
从上述结果中可以看出，观察组患者的无创呼吸机治疗效果为96%，显著高于对照组80%的常规治疗效果，同时与相关研究结果中的97.5%的临床治疗效果非常接近，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]谢俊勇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J].长沙医学院学报,2014,10(3):50-51.
[2]刘丹平.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察[J].现代实用医学,2014,26(9):1115-1117.
[3]李秀.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].世界临床医学,2016,10(1):197.
论文作者:冯怀敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
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