（广东省四会市人民医院 广东四会 526200）
【摘要】目的：探讨不同剂量布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法：选择我院2016年2月—2018年1月收治的82例支气管哮喘患儿为研究对象，根据布地奈德混悬液使用剂量不同分为A组与B组各41例，A组采用1.0mg/次布地奈德混悬液雾化吸入联合口服孟鲁司特钠治疗，B组采用0.5mg/次布地奈德混悬液雾化吸入联合口服孟鲁司特钠治疗，对两组疗效及肺功能、炎性因子水平进行观察。结果：A组治疗总有效率为95.12％，较B组80.49％高（P＜0.05）；两组患儿治疗前的FVC、FEV1、PEFR、CRP等指标无明显差异（P＞0.05），A组患儿治疗后的FVC、FEV1、PEFR等肺功能指标优于B组，CRP水平也低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未发生不良反应。结论：大剂量布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘效果更佳，也能快速改善肺功能，控制炎症反应，值得推广。
【关键词】布地奈德混悬液；孟鲁司特钠；小儿支气管哮喘
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0171-02
支气管哮喘多发于学龄前儿童，为儿科常见呼吸道疾病，临床表现为咳嗽、呼吸困难等，严重影响患儿健康及生活质量。目前布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠的治疗方案应用于小儿支气管哮喘治疗中疗效显著，不过对于布地奈德的最佳使用剂量尚存在争议[1]。为探索最佳的用药剂量，本研究比较分析不同剂量布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月—2018年1月收治的82例支气管哮喘患儿进行观察，根据布地奈德混悬液使用剂量不同分为A组与B组各41例。A组：男性23例，女性18例，年龄3～11岁，平均年龄（6.22±1.61）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.72±0.65）年。B组：男性24例，女性17例，年龄3～10岁，平均年龄（6.15±1.68）岁；病程4个月～5年，平均病程（2.75±0.66）年。本研究经院伦理委员会批准，两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组采用1.0mg/次布地奈德混悬液雾化吸入联合口服孟鲁司特钠治疗：经氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液（澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd；注册证号：H20090902）1.0mg/次，2次/d；同时取孟鲁司特钠咀嚼片（生产单位：四川大冢制药有限公司；批准文号：国药准字H20064828）口服，5mg/次，1次/d。B组采用0.5mg/次布地奈德混悬液雾化吸入联合口服孟鲁司特钠治疗：经氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液0.5mg/次，2次/d，孟鲁司特钠用法用量与A组相同。两组均持续治疗2周。
1.3 观察指标
（1）分别在治疗前后检测两组肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼出容积（FEV1）、最高呼气流速变异率（PEFR），同时采集空腹12h静脉血液，离心处理后经全自动生化分析仪采用使用免疫透射比浊法检测患儿治疗前后C-反应蛋白（CRP）水平。（2）观察两组患儿不良反应发生情况。
1.4 疗效评价标准
显效：症状消失，肺部哮鸣音消失，肺功能指标基本恢复正常；有效：症状改善，肺部哮鸣音减轻，肺功能指标明显改善；无效：症状、肺部哮鸣音、肺功能指标均未改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料经χ2检验，率（%）表示，计量资料经t检验，（x-±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组疗效对比
A组治疗总有效率为95.12％，较B组80.49％高（P＜0.05），见表1。
2.3 两组不良反应发生率对比
两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应，顺利完成本次治疗。
3.讨论
小儿支气管哮喘是临床常见慢性气道炎性疾病，其主要病理改变表现为黏膜充血水肿、气道平滑肌痉挛、炎性细胞浸润等，对患儿生长发育可造成一定影响。
目前，临床一致认为小儿支气管哮喘与气道炎症反应密切相关，因此治疗小儿支气管哮喘应以清除气道炎症反应、解除气流受限、促进肺功能恢复为主要原则。孟鲁司特钠是一种强效白三烯受体拮抗剂，能够选择性阻断白三烯受体合成与释放，对白三烯导致的支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞浸润等产生抑制和预防作用[2]。布地奈德混悬液作为临床常用吸入性糖皮质激素，其能够对参与炎症反应的嗜酸性粒细胞的活性和数量产生抑制。布地奈德抗炎机制包括基因途径与非基因途径，基因途径为经典途径，可长时间维持作用；非基因途径是激素与细胞膜受体结合，抑制钙离子通道，使气道血管收缩，减少分泌物，数分钟内即可起效。有研究发现，低剂量吸入布地奈德混悬液无法在气道局部达到有效激活非基因途径的浓度，而大剂量布地奈德混悬液则能有效激活，可快速使气道黏膜血管收缩，降低血管壁通透性，经减轻气道黏膜水肿而达到快速平喘效果[3]。本研究对不同剂量布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的效果进行比较，发现A组疗效及肺功能、炎性因子改善情况均优于B组，表明大剂量布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠效果优于小剂量布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠。由于糖皮质激素经非基因途径的快速效应为暂时性，30min达高峰，90min左右减弱消失，加大剂量反复多次吸入可取得稳定、延续的临床效果。同时，布地奈德混悬液雾化吸入直接作用于病灶，较少进入血液循环，因此加大用药剂量不会增加不良反应发生风险。
综合上述，大剂量布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘效果更佳，也能快速改善肺功能，控制炎症反应，值得推广。
【参考文献】
[1]许科科.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童支气管哮喘的疗效分析[J].中国社区医师，2017，33(18):64，66.
[2]陆薇薇.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].浙江临床医学，2015，18(2):243-244.
[3]刘伟峰，赵春玲，田继红等.小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的效果及安全性分析[J].河南医学研究，2017，26(16):2941-2943.
论文作者:杨庆波,刘卫周,郑祖芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/6
标签：支气管哮喘论文; 剂量论文; 小儿论文; 两组论文; 患儿论文; 疗效论文; 气道论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;