陈晓斌
黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院 黑龙江大兴安岭 165000
【摘 要】目的 探究彩色多普勒在肝硬化诊疗中的应用。方法 抽选我院2016年5月～2017年5月收治的30例肝硬化患者资料，均实施彩色多普勒超声检查，进行回顾性分析。结果 30例肝硬化患者均做出明确诊断，制定针对性治疗方案，获得及时有效的治疗，均取得较满意疗效。结论 彩色多普勒超声检查为肝硬化患者的诊断提供可靠依据，有利于及早确诊，使患者能够及时得到有效的治疗，具有重大的临床价值。
【关键词】彩色多普勒；肝硬化
肝硬化是一种不同原因引起的肝脏弥漫性、慢性进行性疾病，是肝实质广泛变性和坏死，纤维结缔组织增生，假小叶形成的结果[1]。现抽选我院收治的30例肝硬化患者资料作为研究对象，以探究彩色多普勒在肝硬化诊疗中的应用。报告如下。
1一般资料
抽选我院2016年5月～2017年5月收治的30例肝硬化患者资料作为研究对象，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄45～72岁，平均年龄（58.4±2.3）岁。
2主要病理改变
肝硬化按病理类型分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、混合性肝硬化。其主要病理改变有：肝组织损害，引起结缔组织弥漫性增生，而增生的结缔组织破坏和改变肝脏的形态和组织结构，使正常的肝实质结构变成被纤维隔包绕的增生结节[2]。肝硬化的形成必须经过肝细胞变性坏死，肝内纤维化，假小叶形成等过程。
3主要临床表现
3.1临床症状
疲倦乏力、食欲减退、腹泻、腹胀、腹痛、出血、神经精神症状等。
3.2主要体征
面部色素沉着、黄疽、发热、腹壁静脉怒张、有胸水、腹水、脾肿大、内分泌功能失调、出血等。
3.3实验室检查
肝功能异常，钡餐检查食管、胃底静脉曲张等。
4彩色多普勒检查
4.1超声表现
4.1.1门脉管腔内色彩暗淡，充填稀疏，血流方向根据病变程度而异，可以是进肝血流，也可是双向血流，甚至反向血流，因而色彩随血流方向的改变可为红色、蓝色或红、蓝镶嵌色。肝功能（Child）C级和B级病人门静脉左、右支返流多见[3]。
4.1.2肝静脉为粗细不等，或弯曲的花色血流，末梢血管彩色忽隐忽现。
4.1.3肝动脉不仅在肝门部较正常更易发现闪烁的色彩，在肝内细小分支处也能发现闪烁的色彩。
4.1.4门脉内血栓形成
附壁血栓形成时，门脉内色彩充填出现缺损，此缺损系栓塞的团块造成，可见血流呈束条状，且多为色彩明亮的五彩镶嵌血流，有绕过血栓前行的绕行现象，而在栓塞的团块内无血流色彩显示。当团块完全栓塞时则门脉内无血流色彩显示[4]。
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4.1.5侧支循环
4.1.5.1门脉海绵样变性
肝门部门静脉内无或甚少血流色彩，而其周围出现大量扩张扭曲的血管，内充填五彩镶嵌的花色血流。
4.1.5.2脐静脉开放或脐旁静脉曲张
在门脉左支矢状部可见彩色血流束流向肝脏表面，且与腹壁曲张的静脉沟通。
4.1.5.3胃冠状静脉曲张
内径增宽，内充填较丰富的彩色血流束，色彩明亮。血流方向多为离肝返流。
4.1.5.4胆囊静脉曲张
在增厚的胆囊壁网状结构处可见较暗淡的低速血流色彩。
4.2临床意义
4.2.1运用彩色多普勒超声判断正常与病理状态下的门静脉血流动力学的变化，为探索门脉高压病因、发病机理提供了新技术。
4.2.2彩色多普勒超声在监测肝硬化门脉高压症病情发展，确定治疗方案，手术后疗效观察等方面提供了定量标准。
4.2.3在TIPSS术中主要作用
4.2.3.1提高手术成功率，术前选择手术适应症，减少了手术风险，提高了手术成功率。
4.2.3.2判断TIPSS手术前、后门静脉病理生理改变和血流动力学变化。
4.2.3.3多普勒超声检查无创伤性，能反复多次进行，无需注射造影剂，是判断疗效，观察并发症的良好随访工具。如发现支撑架栓塞还能及时指导进行气囊扩张，使闭塞或狭窄的支撑架重新再通[5]。
5结果
30例肝硬化患者均做出明确诊断，制定针对性治疗方案，获得及时有效的治疗，均取得较满意疗效。
6讨论
应用彩色多普勒超声肝静脉呈迂曲，粗细不等的彩色血流。同时，当门静脉有血栓形成时，彩色多普勒超声可见充盈缺损区[6]。当门静脉高压时，闭塞的脐静脉可以开放。诊断肝硬化可以成立。
本研究抽选我院收治的30例肝硬化患者资料进行回顾性分析，可证实彩色多普勒超声检查能够为肝硬化患者的诊断提供可靠依据，有利于及早确诊，并制定可行性治疗方案，使患者能够及时得到有效的治疗，具有重大的临床价值。
参考文献：
[1]宋莉.彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值[J].医学信息，2015，（12）：69.
[2]白玲玲.彩色多普勒超声诊断早期肝硬化的临床分析[J].医学信息，2014，（18）：418-419.
[3]王壮，顾世明.彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值[J].中国现代医生，2012，50（35）：99-100.
[4]徐晋果.超声诊断早期肝硬化的临床研究与分析[J].医药，2016，（7）：206.
[5]王春艳.彩色多普勒超声诊断肝硬化门静脉高压的临床分析[J].中国民族民间医药，2016，25（10）：87-88.
[6]张恒，周世崇，李建华.彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床价值[J].肿瘤影像学，2015，24（4）：292-294.
论文作者:陈晓斌
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/8/31
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