陈文颖
双鸭山林业局职工医院 155100
摘要：目的 研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）在合并贫血的糖尿病患者病情观察和疗效监测中的意义。方法 此次研究的对象是选取本院2015年1月～2017年1月收治的60例有贫血的糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，其中轻度贫血（Hb>90 g/L）30例，中度贫血（Hb为60～90 g/L）18例，重度贫血（Hb<60 g/L）12例，同时选取本院同期住院的无贫血的糖尿病患者30例做为对照组，采用南京神州英诺华DH-604全自动生化分析仪检测两组实验对象的早晨空腹血糖和糖化血红蛋白进行比较，并将结果进行统计学分析。结果 经统计学分析，各种贫血的糖尿病患者组的空腹血糖与无贫血的糖尿病患者组的空腹血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；轻度贫血（Hb>90 g/L）的糖尿病组的糖化血红蛋白与无贫血的糖尿病组的糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中、重度贫血的糖尿病组糖化血红蛋白明显低于无贫血的糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中、重度贫血的糖尿病患者糖化血红蛋白不能真实反映糖尿病患者的病情，不能作为临床观察疗效、监测病情变化的指标。
关键词：血糖；贫血；糖化血红蛋白；血糖
Abstract：Objective To study and analyze the significance of glycosylated hemoglobin（HbA1c）in the observation and curative effect monitoring of diabetics with anemia. Methods 60 patients with anemia in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected，and their clinical data were analyzed retrospectively，and they were used as observation group，including 30 cases of mild anemia（Hb>90 g/L），18 cases of moderate anemia（Hb 60~90 g/L），and 12 cases of severe anemia（Hb<60 g/L）. At the same time，30 patients with no anemia in the hospital in the same period were selected as the control group. The morning fasting blood glucose and glycated hemoglobin in two groups were compared with the DH-604 DH-604 automatic biochemical analyzer in Shenzhou Shenzhou，and the results were statistically analyzed. Results by statistical analysis，there was no significant difference in fasting blood glucose between the fasting blood glucose and the non anemic diabetic group（P>0.05）. The glycated hemoglobin of the diabetic group with mild anemia（Hb>90 g/L）was compared with the glycosylated hemoglobin in the non anemic diabetic group. There was no statistical significance（P>0.05）；the glycosylated hemoglobin in the middle and severe anemia diabetic group was significantly lower than that of the non anemic diabetic group（P<0.05）. Conclusion the glycosylated hemoglobin in patients with moderate and severe anemia can not reflect the condition of diabetic patients and can not be used as an indicator of clinical observation and monitoring of the change of the condition.
Key words：blood sugar；anemia；glycosylated hemoglobin；blood sugar
糖尿病是由遗传、环境、自身免疫等因素相互作用而导致的一种临床上比较常见的疾病，主要以高血糖为主要的临床表现，会导致患者的视网膜、肾、神经等出现相应的病变及各种并发症，病情严重时可危及生命。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此及早发现糖尿病，并及时进行有效的治疗尤为重要。糖化血红蛋白作为糖尿病较长病情的观察和疗效中长期监测的指标已被广泛应用于临床。糖化血蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，是不可逆反应，并与血糖成正比，且能保持120 d左右，所以能观测到患者120 d前的血糖浓度，可以反映患者近8～12 w的血糖控制情况。所以，糖化血红蛋白的生成与血红蛋白的含量有着直接关系。本文就贫血对糖化血红蛋白的影响进行研究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年1月～2017年1月收治的60例合并贫血的糖尿病患者作为观察组，其中轻度贫血（Hb>90 g/L）30例，男性10例，女性20例，平均年龄为（50.1±8.2）岁，平均血红蛋白为（97±6.5）g/L，中度贫血（Hb为60～90 g/L）18例，男性7例，女性11例，平均年龄为（52.2±11.4）岁，平均血红蛋白为（74.2±11.2）g/L，重度贫血（Hb<60 g/L）12例，男性5例，女性7例，平均年龄为（58.4±12.1）岁，平均血红蛋白为（53.6±5.7）g/L，选取本院同期住院的无贫血的糖尿病患者30例作为对照试验对象，其中男性13例，女性17例，年龄平均为（47.2±9.8）岁，平均血红蛋白为（127±9.7）g/L。
1.2仪器与试剂 血糖测定采用神州英诺华DH-604全自动生化分析仪，糖化血红蛋白由上海美艾利尔医疗器械销售公司提供的试剂盒。
1.3方法
严格按照糖化血红蛋白的试剂盒操作说明书严格操作，全自动生化分析仪经过质控品校准，准确无误的情况下操作。抽取实验对象清晨空腹静脉血2份，1份置于普通生化试管内，作血糖测定用，1份置于EDTA抗凝管中作糖化血红蛋白测定用，所有结果均在2 h内完成，将两组的血糖和糖化血红蛋白结果进行统计学分析。
2结果
经统计学分析，各种贫血患者的血糖值和无贫血患者的血糖值比较，差异无统计学意义（P>0.05），轻度贫血患者的糖化血红蛋白值与无贫血患者的糖化血红蛋白值比较，差异也无统计学意义，中度及重度贫血患者的糖化血红蛋白值明显低于无贫血患者的糖化血红蛋白值，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖化血红蛋白是人体中血红蛋白生成后与糖类物质结合的产物，其合成过程较慢，相对不可逆，持续于红细胞的生命期，一般生理条件下，糖化血红蛋白与血红蛋白、血糖成正比，由于血红蛋白浓度保持相对的稳定状态，所以糖化血蛋白主要取决于血糖浓度。由于红细胞的生理周期较长，所以糖化血蛋白反映的是过去8～12 w的平均血糖水平。因此糖化血红蛋白对于了解糖尿病患者较长时间内的血糖控制水平与早期预防并发症具有重要的临床意义。由于贫血时，红细胞寿命缩短，血红蛋白水平降低，与葡萄糖糖基化的时间缩短，因而糖化血红蛋白降低，因此，这时的糖化血红蛋白的水平就不能真实反映血糖的水平。其结果就不宜作为临床上血糖长期监控的指标，要再参考其他的测定指标进行分析，以免造成错误的结论。
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论文作者:陈文颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：血红蛋白论文; 血糖论文; 统计学论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 平均论文; 糖尿病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;