高频电刀又被称为高频手术器，是可将传统形式的机械手术刀代替，达到对组织作切割处理的一种新型电外科器械。其可在电极尖端位置对高频高压电流产生，让电流有效接触机体，对需手术处理的相关组织进行加热，进而起到切割与止血的目的。医院经常使用的高频电刀主要由主机、双极镊、脚踏开关等系列重要附件构成。
高频电刀自20世纪20年代开始出现，并应用于对一些疾病的治疗，已有将近100年的历史了。其他经历了四次大的技术革命分别是：大功率电子管、火花塞放电、功率MOS管、大功率晶体管。目前随着科学技术日新月异的发展，高频电刀已经可以实现不同功能状态下的自动对电流、功率波形、电压的调节，故障的相关检测及报警也可以实现自动化。这就大大提高了设备本身的安全和可靠性，更加的便于医生的操作。
1.高频电刀优点
高频电刀广泛的在内窥镜辅助操作的手术中应用，如胃镜、膀胱镜手术等。在作切割操作时，同时可发挥凝血的作用。其优势如下：
1.1具较快的切割的速度，且可发挥理想的止血作用、操作简单、并极具安全性。
1.2 相较传统机械手术刀，取高频电刀应用，可使手术时间显著缩短，防范大量失血事件，进而降低了由输血引发的并发症，节约了医疗费用。
1.3 相较微创外科其它手术器材作，高频电刀能在广泛的范围内得到应用，操作方便简单，容易进入传统的机械手术刀无法触及的部位，性价比高等优点。
2. 高频电刀具体类型
从性能和具体用途上，对高频手术器进行分型，具体包括：1、可发挥多种功能及作用的高频电刀，具双极电凝、混切、电灼等作用；2、单极额高频电刀：具有纯切、电灼、单极电凝作用；3、双极电凝器：可发挥双极电凝作用；4、电灼器：可发挥单极电灼作用；5、内窥镜高频发生器：可发挥单极电凝、纯切等作用；6、高频氩气刀：可发挥氩弧喷射凝血、氩气保护切作用；7、高频多功能美容仪：可发挥超高频电灼、点凝等作用。
3具体操作技巧
高频电刀在使用时，经高频高压与电流达到接触人体的目的，并对需手术处理的组织展开加热处理，后完成肌肉组织有效的分离和凝固操作，达到切割和成功止血的效果，那高频电刀操作技巧是什么呢？
3.1 检查患者是否佩戴首饰和金属手表，体内是否有金属性质的植入物，有无永久心脏起搏器。
3.2患者有无与手术床接触，或接触其他设备中的金属成分。
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3.3 操作方法
准备手术需要使用的无菌单极线、双极单凝线和高频电刀设备，接通高频电刀的电源，把开关在高频电刀所具有的插口内插入，将电源开关启动，机器开始自检操作，并通过后，观察回路电极板，有红灯闪烁报警的情况，将回路电极接通，电极板于适当位置贴附，绿灯呈闪烁样时，即解除报警，将单极电刀和双极电凝线在手术台上分别固定，避免在金属器上缠绕，主机接口端于高频电刀插口内插入。
常规手术在设定输出功率时，通常以30-70W为范围，采取手控或脚控形式对电刀的输出予以设置，用电刀所配置的专用的清洁片将电刀头上积滞的有机焦痂去除；电刀头可暂不在具绝缘性质的保护套内放置；若电刀头性能出现问题，需做好更换处理。
4. 手术中如何安全使用高频电刀
高频电刀在外科手术中已有很多年的应用历史，对其作用原理展开分析，是通过对由电极尖端生成的高频电流应用，在接触机体是，有大量热能产生,发挥对人体组织进行有效分离及凝固的作用 ，同时可有效止血，减少出血量，对细菌感染加以防范，缩短康复时间。但实践显示，虽高频电刀在外科有较高的应用价值，如使手术效率和速度迅猛提升，但也有一定的安全隐患存在，如烧伤、干扰心电图等，需掌握下列注意事项。
4.1在开展手术操作前，需详细检查高频电刀装置，包括使用的电缆线、电刀手柄的开关、刀头与电线的连接等各部件连接情况，保证为备用状态。在开展当日，需再做检查操作，电源接通，对负极板线做好有效连接。
4.2在入手术间后，完善术前准备工作，对黏附性强、边缘完整、柔软度优良的一次性负极板进行选择，于毛发较少、肌肉相对丰富的区域贴附。在作粘贴操作时，需对皮肤做有效清理，保持干燥。贴附区域与邻近手术切口。
4.3若手术位置较为特殊，在对电刀应用时，负极板粘贴需牢靠。如颈腰椎手术的病例，因为需取俯卧位，需注意粘贴部位不可受到压迫，在手术操作过程中，如需对粘贴部位更换时，还需对负极板位置有无改变进行再度观察。婴幼儿有相对小的皮肤面积，负极板需在大腿、或腹部呈平坦状的肌肉区粘接。在手术操作期间，对体腔进行冲洗时，需做好极板处的皮肤保湿防护。
4.4手术开始前要再次检查，避免刀头出现断落，在体内滞留的情况，检查电刀头外橡胶外皮完整情况，降低漏电伤人风险。
开始手术前，需对负极板线、电刀柄连接后，再将电源打开，若有异常声音发出，需停止，对原因进行排果，依据需要，可对电刀作更换处理。
在手术操作时，需将皮肤切开，再应用电刀对皮下脂肪和肌肉组织切割，同时做快速凝血处理。手术台上若需用酒精等溶液，需待酒精呈完全挥发显示后，电刀才可应用，避免火花打出后增加酒精燃烧风险，引发烧伤事件。在应用电刀时要由小到大的调节输出功率，一般调整到30-90W，但是最大不得超过150W
4.5在使用的过程如果电刀的办理出功率较小，不能盲目将功率增大，要首先对负极板所粘接的区域有无变化进行观察，还需对机体是否触碰到金属进行检查，同时确定电刀模式是否已切换等，在排除上述情况后再调节电刀的输出功率。高频电刀不能持续工作，使用的过程中要注意不能过于的频繁，要防止低频电流的产生。要及时清除掉粘在刀头上的焦痂，防止电刀头出现被包裹的情况，对正常使用造成影响。
4.6若患者有纹身，相应位置不可应用电刀，因纹身材料中可能含重金属-汞，以免在操作时对机体构成不必要的损害，若必需使用高频电刀时，宜采取双极电凝，或较小电凝功率，以保障临床安全。
论文作者:吴蛟
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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