袁特芬
湖南省隆回县人民医院 422200
【摘 要】目的：研究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的围手术期护理方法。方法：选择2013年2月-2015年8月期间在我院接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者86例作为研究对象，随机划分为观察组和对照组，分别接受经尿道前列腺电切术围手术期护理和常规护理，比较两组患者的护理满意度。结果：观察组和对照组护理总体满意度分别为94.1%和78.4%，观察组护理操作、语言态度、心理疏导、营养管理满意人数均多于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理工作能够显著提高护理满意度，加快患者术后恢复，提高预后，有很高的临床应用与推广价值。
【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生；围手术期护理
为了进一步研究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的围手术期护理方法，以2013年2月-2015年8月期间在我院接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者86例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年2月-2015年8月期间在我院接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者86例作为研究对象，全部患者均经过B超和前列腺特异性抗原指标检测确诊为前列腺增生，IPSS国际前列腺症状评分均18分以上，属于重度症状患者。将全部患者随机分为观察组和对照组，其中观察组43例，年龄43-71岁，平均年龄61.8±8.6岁，病程6个月-8年，平均病程3.2±0.8年；对照组43例，年龄42-73岁，平均年龄62.2±8.3岁，病程7个月-7年，平均病程3.3±0.6年。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受常规护理，手术准备，术后监测患者生命体征，预防并发症，抗感染，警惕TURP。观察组接受经尿道前列腺电切术围手术期护理：①术前准备：术前3d清洁个人卫生，护理人员组织开展针对患者和家属的手术介绍和健康教育，帮助患者和家属了解手术过程和注意事项，消除紧张焦虑心理，合并高血压、糖尿病和心脑血管疾病患者给予对症治疗稳定病情，保证患者围手术期血糖、血压平稳[1]。严格遵守规范操作备皮，防止利器刮蹭增加感染风险。②术后护理：对患者生命体征以及病情变化进行严密监测，加强膀胱清洁，无菌操作，并观察导尿管状态和冲洗液清亮程度，停止冲洗2-3d，无异常情况之后可以拔管。患者术后出现痉挛疼痛需及时治疗，症状较轻可和患者攀谈转移注意力，疼痛难忍需适当使用止痛药物。③并发症预防：TURP前列腺电切综合征，是经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生最为严重的并发症，为了预防感染和严重并发症，需要注意加强患者创口护理，给予抗生素，出血或者腹部肿胀需滴注3-5%氯化钠与利尿剂，使用脱水药物，并密切观察患者生命体征和病情变化。
1.3观察指标
向两组患者发放我院自制护理满意度调查表，一共100题，护理操作、语言态度、心理疏导和营养护理分别25题，每题1分，≥13分表示满意，总体满意度=（护理操作+语言态度+心理疏导+营养护理）/（43x4）x100%。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组和对照组护理总体满意度分别为94.1%和78.4%，观察组护理操作、语言态度、心理疏导、营养管理满意人数均多于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的首选手术方法，手术创口小、出血量小、手术效果好，恢复快，并发症风险低，而且该手术能够获得清晰的操作视野，术中止血及时有效，保证了手术安全性[2]。为了巩固手术治疗效果，预防并发症，加快术后恢复，缩短住院时间，组织开展高质量的围手术期护理也是十分重要的。经尿道前列腺电切术后手术手术损伤、引流不畅等因素可能导致患者出现膀胱痉挛，出现痉挛性疼痛甚至尿失禁，出现这种情况，护理人员需要第一时间查看是否出现尿道堵塞，确保能够通畅引流，如果症状不严重，可通过和患者交谈来转移患者注意力[3]。术中患者身体吸收了大量冲洗液，血容量发生了变化，术后几小时内可能出现TURP综合征，临床表现包括恶心、呕吐和呼吸困难，严重者威胁患者生命，因此术后护理工作人员需要严密监测患者的生命体征，分析患者的血钾血钠水平，发现TURP 迹象，立即通知医生，抬高患者头部，滴注3-5%氯化钠与利尿剂[4]。
与此同时，行经尿道前列腺电切术的患者往往年龄较大，病程时间长，入院时病情已经比较严重，尤其是长期留置尿管患者十分痛苦，容易出现悲观消极的负面情绪，护理人员需要结合老年人的心理特点，进行针对性的心理护理，将患者当做自己亲人，耐心沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心，配合治疗和护理，改善预后[5]。手术之前，护理人员需要加强患者的饮食指导，补充营养，进食易消化、优质蛋白质丰富的瘦肉、鸡蛋、鱼肉和肌肉，同时多食用富含膳食纤维的水果蔬菜，避免出现便秘。术前患者需要增加饮水量，增加尿量冲洗尿路，配合抗生素抗感染。手术当日备皮，清洁灌肠，12h内禁食，6h内禁水，术前晚注意休息[6]。手术结束之后，进流食，注意补充营养和热量，选择易于消化的食物。严密监测患者生命体征，观察体温、脉搏、呼吸以及血压变化，术后1天保持平卧位，第二天膀胱冲洗液清凉之后可改为半卧位。术后，患者留置气囊导尿管，使用无菌引流袋引流，持续使用无菌生理盐水冲洗膀胱，根据冲洗液浑浊程度和出血量调整冲洗时间和流速，通常控制在80-100滴左右，液柱高度60cm左右，注意保证引流通畅，记录出入量，持续冲洗2-3d左右，颜色加深表明可能存在活动性出血，需增加冲洗流速，或者使用消毒空针抽吸血块，停止冲洗之后观察2-3d，无异常情况拔导尿管。
结语：
综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理工作要重点做好术前准备、术后管理以及并发症控制和抗感染等方面工作，巩固手术效果，提高预后，缩短住院时间。
参考文献：
[1]赵文彩，畅雅学，张海艳等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代医学，2011，17（11）：16-17.
[2]张莹，库红安.心理护理干预对老年前列腺增生症经尿道电切术患者疼痛及负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1284-1285，1318.071.
[3]周筱琴.前列腺增生症行经尿道前列腺电切术132例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（35）：14-15.
[4]易美凤.高龄高危前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的护理体会[J].中国当代医药，2013，20（34）：153-155.
[5]薛擎.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国实用医药，2015，10（36）：203-204.
[6]黎美连，梁活娟，黎秀丽等.优质护理服务在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：2023-2024.
论文作者:袁特芬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：前列腺论文; 患者论文; 尿道论文; 手术论文; 术后论文; 增生症论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第11期论文;