哈尔滨市结核病防治所，黑龙江 哈尔滨 150018
摘要：目的 了解哈尔滨市初诊肺结核可疑者查痰率，为提高肺结核的发现率提供依据。方法 对哈尔滨市2011-2015年初诊肺结核可疑者查痰情况以及城乡差异进行比较分析。结果 哈尔滨市2011-2015年总的初诊查痰率为55.8%，2011-2013年初诊查痰率呈上升趋势(P<0.01)而2014年和2015年初诊查痰率与之前三年比较明显下降(P<0.01)。城市初诊查痰（61.82%）显著高于乡村（49.94%）(P<0.01)。结论 哈尔滨市的初诊肺结核可疑者查痰率较低，应加大查痰力度，提高患者发现水平。
关键词：肺结核；初诊；可疑者；查痰率
结核病是一种古老的传染病，至今仍然威胁着21世纪人类的健康,我国是结核病高负担国家之一[1,2]。在结核病控制工作种，发现传染源的主要方法是痰结核菌检查。因此，对初诊肺结核可疑者的查痰率以及查痰质量是发现肺结核患者重要保障。为了解哈尔滨市初诊肺结核可疑者查痰率，现对2011-2015年哈尔滨市初诊肺结核可疑者的查痰情况分析。
1 资料和方法
1.1 资料来源 通过结核病管理信息系统导出2011-2015年哈尔滨市初诊肺结核可疑者查痰登记表。
1.2 方法 根据初诊肺结核可疑者查痰登记表获得2011-2015年每年的初诊人数，查痰人数，分析历年查痰以及查痰率在城乡之间的差异进行比较。
1.3统计方法 应用spss13.0软件对数据进行统计与分析，率的比较使用χ2检验，检验水准α=0.05。
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2 结果
2.1初诊肺结核可疑者查痰情况
2011-2015年全市初诊肺结核患者一共112971人，其中可疑者查痰64256人，总查痰率为56.88%。其中2011年初诊查痰率为55.8%，2012年初诊查痰率
为57.41%，2013年初诊查痰率为59.41%，2011-2013年的初诊查痰率呈逐年上升趋势（χ2=79.54，P<0.01），而2014年初诊查痰率为55.7%，与2013年的59.69%比较显著下降（χ2=78.32，P<0.01）,2015年初诊查痰率为55.37%,也显著低于2013年的59.69%（χ2=63.36，P<0.01），但与2014年的55.7%无显著差别（χ2=0.36，P>0.05）。
2.2 城乡之间初诊查痰率比较
城市五年总的初诊人数为65995人，查痰人数为4096人，城市的初诊查痰率为61.82%。乡村五年总的初诊人数为46976人，查痰人数为23460人，乡村的初诊查痰率为49.94%。城乡间初诊查痰率比较差异有统计学意义，城市（61.82%）显著高于乡村（49.94%）。（χ2 =1578.14，P<0.01）。
3 讨论
可疑者就诊率、痰检率和痰检阳性率是影响涂阳病例发现的三个主要技术因素[3]，因为痰涂片或痰培养结核分枝杆菌阳性是确诊肺结核病人的“金标准”[4,5]。所以初诊肺结核可疑者痰检是当前发现涂阳病人的最经济且简便易行的方法。
研究结果显示我市在2011-2015年期间初诊人数为112971人，其中查痰人数为64256人，初诊查痰率仅为56.88%。2011-2015年期间初诊查痰率逐年上升，但2014年和2015年明显下，且2015年的初诊人数（12765人）比2011年的27557人下降了53.68%。可见我市肺结核初诊人数下降比较大，同时肺结核可疑者初诊查痰率也有所下降，这对我市结核病人以及涂阳病人的发现工作影响较大，提示初诊肺结核可疑者查痰率下降是导致我市2011-2015年的结核病发现率下降[6]的原因之一。研究还发现，城市的初诊查痰率（61.82%）显著高于乡村（49.94%），这可能是由城乡人口的经济、文化水平等差异所致。
综上所述，我市初诊肺结核患者可疑者查痰率比较低，为提高我市肺结核患者以及涂阳患者的发现率，应加大对初诊肺结核可疑者查痰力度和保证痰标本的质量，因为，肺结核病人的诊断、治疗均和患者的痰液标本质量有着密切的关系[7,8]。
参考文献
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[4]李亮． 从临床医生的角度看结核病诊断技术［J］．中华临床医师杂志，2014，8( 23) : 4165－4168．
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作者简介：张丹丹（1983-），女，汉族，黑龙江省哈尔滨人，硕士，副主任医师，主要从事结核病防治工作。
论文作者:张丹丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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