哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：通过观察与分析肺部肿瘤患者放射线诊断的结果，探索提高肿瘤临床诊断效果的方法，提高临床治疗效率。方法：以2013年7月至2014年5月间来我院接受治疗的32例肺部肿瘤患者作为研究对象，采取放射线诊断的方法对其进行诊断观察，如采取X线照射结合CT扫描的方法，根据影像学信息辫别肿瘤类型。结果：经过放射线诊断后，在32例患者中有8例为肺错构瘤，9例为周围型肺癌，11例为中央型肺癌，4例为转移型肺癌。经过实验室检测后，30例患者的肿瘤类型得以验证，放射线诊断的有效率为93.8%，具有显著的统计学意义。结论：肺部肿瘤对患者的身体健康具有十分重大的威胁，因此必须采取有效的诊断方法及早进行诊断和治疗，使用X线照射结合CT扫描可以明显提高肺部肿瘤的诊断效率，值得临床推广使用。
【关键词】肺部肿瘤；放射线诊断；观察分析
肺部肿瘤是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺部肿瘤起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺部肿瘤的发病率和病死率均迅速上升，为了确保患者的生命安全，应当进行早期诊断与治疗。随着影像学的发展，放射线诊断的应用面积逐渐扩大，这给肺部肿瘤的临床诊断带来了福音。本次研究就是通过放射线诊断来判断患者的肿瘤类型，并通过实验室检测得以印证，诊断效率很高，具有很高的临床价值，现报到如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2013年7月至2014年5月间来我院接受治疗的32例肺部肿瘤患者作为研究对象，其中男性23例，女性9例，患者年龄最小的34岁，年龄最大的72岁，病程最短的8个月，最长的有4年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者就诊时的主要症状有剧烈咳嗽、咯血、突发性发热、胸部疼痛以及呼吸急促与胸腔积液等，经过进一步检查，一部分患者的锁骨上淋巴结肿大，声带麻痹或发音嘶哑，颈部与胸部动脉曲张或紫绪，眼球凹陷，上眼睑不自主下垂，瞳孔缩小，并伴有恶性积液与血行性转移。
1.2研究方法
对32例肺部肿瘤患者依次进行胸部X线照射检查与CT扫描检查，详细记录检查结果，之后在实验室中进行痰脱落细胞检查，再结合纤维支气管镜检，从而对放射线诊断结果予以验证。
2.研究结果
经过放射线诊断检查之后，本组32例患者中有8例为肺错构瘤患者，9例为周围型肺癌患者，11例为中央型肺癌患者，4例为转移型肺癌患者，其具体诊断观察见讨论部分。之后进行实验室检查，通过痰脱落细胞检查与纤维支气管镜检，8例肺错构瘤患者和9例周围型肺癌患者的放射线诊断结果得以印证，共有9例为中央型肺癌患者，6例为转移型肺癌患者，在32例患者中，有30例患者的放射线诊断结果得以印证，放射线临床诊断的有效率为高达93.8%，具有显著意义。
3.讨论
近年来，肺部肿瘤的发病率与致死率呈逐年上升趋势，这一方面是因为吸烟的人数越来越多，增加了致病概率，，另一方面的原因是临床诊断时间较晚而延误了最佳治疗时机。随着影像学的发展，X射线照射与CT扫描等诊断方法的应用范围越来越广，这使肺部肿瘤的临床诊断效率有了明显的提高，也为肺部肿瘤的临床治疗赢得了宝贵的时间。以下是本次研究对本组32例肺部肿瘤患者的放射线诊断观察。
在本次试验中，本组32例患者经放射线诊断有8例患肺错构瘤，之后经过实验室检查得以验证。研究中，医护人员先对患者进行胸部X射线照射，患者的右侧肺门出现圆形致密影像，边缘较为光滑整齐，没有分叶及毛刺，观察患者的病灶中央具有钙化密度影，四周肺野没有显著异常；再进行CT增强扫描，可以确定患者病灶的详细位置，在上叶前端支气管口与纵隔的间隙可以看见钙化区，中央为点状低密度，之后经过CT薄扫，发现患者左舌叶出现清晰结节状病灶，内见沙粒状样钙化。对于病例特点不明显的患者，可以通过多次复查来准确判断肿瘤的良性与恶性从而进行对症治疗。本组32例患者经放射线诊断有9例患周围型肺癌，之后经过实验室检查也得以验证。研究中，医护人员先对患者进行胸部X射线照射，患者的左下肺出现清晰肿块，但内部结构显示模糊，左上肺同样出现肿块，虽与肺纹理重叠，但仍旧清晰，二者之间具有间隙，为轮廓征；接着进行CT平扫，发现肿块位于左上肺后段，呈现分叶征，边缘不规则，远端可以看见短毛刺，牵拉纵隔胸膜与斜裂；再进行CT增强扫描，肿块为中强化，内部密度不均匀；最后进行CT多平面与矢状面重建，可以清晰看见肿块边缘的短毛刺，并形成胸膜凹陷征。由于周围型肺癌的影像学资料与炎症和结核极为相似，因而时常引发医疗纠纷，因此在放射线诊断难以判别时，可以结合实验室检查予以定夺。本组32例患者经放射线诊断有11例患中央型肺癌，之后经过实验室检查，有9例得以验证。研究中，医护人员先对患者进行胸部X射线照射，患者右上肺出现大片致密影，小边缘呈现S型，右肺门增大，同时纵隔向右轻度偏离；接着进行CT平扫，发现患者的右下肺门增大，可以看见肿块，而且远端为模糊片状影，右段支气管狭窄；再进行CT增强扫描，可以看见中强化肿块，周围清晰显著，具有浅分叶征，左肺门见不规则巨大肿块，也可以看见分叶征，舌叶支气管开口闭塞，且两肺出现转移性结节。在临床检查中，有时候中央型肺癌比较小，使用X射线照射容易发生漏诊，建议医护人员进行CT增强扫描，同时注意与其他类似病症之间的鉴别，如果医院条件允许的话还可以进行MIR检查。本组32例患者经放射线诊断有4例患转移型肺癌，经过实验室检查，除了这4例转移型肺癌之外，还有2例患者也是转移型肺癌。研究中，医护人员先对患者进行胸部X射线照射，患者的两肺都可以看见不等圆形结节，肺野显著，且血行转移，局部结节可见空洞与钙化；接着进行CT平扫，可见边缘光滑整齐的多个圆形结节，局部结节密度较小，呈粟粒状。在临床检查中诊断转移型肺癌时需要与肺结核进行区分，防止发生误诊。
根据本组患者放射线诊断观察结果可以发现，胸部X射线照射搭配CT扫描能够很好的对肺部肿瘤进行临床诊断，但是考虑到患者病情的局限性，对于一些不适合进行放射线诊断的患者，仍应进行实验室诊断，通过痰脱落细胞检查与纤维支气管镜下活检进行准确判断。总体来看，放射线诊断可以有效区分肿瘤类型，避免误诊漏诊，值得临床推广。
参考文献：
[1]张兴伟.肺部肿瘤放射线诊断[J].中外健康文摘.2012.9（5）：150-151.
[2]肺部肿瘤32例放射线诊断观察[J].中国医药指南.2013.5（13）：519.
论文作者:许德杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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