贾天剑 钱兴才（无锡市疾病预防控制中心 江苏无锡 214023 )
【摘要】目的 探讨枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床治疗效果。方法 将86例慢性特发性荨麻疹患者随机分成观察组及对照组各43例，观察组每日给予枸地氯雷他定8.8mg口服治疗，1次/日，对照组给予地氯雷他定5mg口服治疗，1次/日，两组疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、生活质量评分（DLQI）及药物不良反应。结果 治疗4周后，观察组总有效率为88.37%，优于对照组的76.74%（P<0.05）；DLQI评分(4.51±2.06)低于对照组的（8.69±2.32）（P<0.05）；不良反应发生率少于对照组（P<0.05）。结论 枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效显著，可明显改善生活质量，不良反应轻，疗效优于地氯雷他定。
【关键词】枸地氯雷他定 地氯雷他定 慢性特发性荨麻疹
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0138-02
慢性荨麻疹是一类皮肤慢性过敏性疾病，表现为反复发作的皮肤风团伴皮肤瘙痒，其中病因不明者称为慢性特发性荨麻疹(CIU)。地氯雷他定是治疗ICU的常用药物，枸地氯雷他定是在地氯雷他定基础上研制出来的新型抗组胺药，本研究对枸地氯雷他定治疗CIU的临床疗效进行研究，并与地氯雷他定治疗CIU 的疗效进行对照，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组共纳入符合研究要求的病例86例，均为2012年2月至2013年12月期间在本中心门诊部就诊的CIU患者，均符合CIU诊断标准[1]，随机分成两组，每组43例，观察组男25例，女18例，年龄19-51岁，平均(35.6±7.8)岁，病程4个月-4年，平均(1.5±0.4)年；对照组男24例，女19例，年龄20-52岁，平均(36.3±8.1)岁，病程3个月-3年，平均(1.6±0.5)年。所有患者均签署书面知情同意书，排除严重肝肾疾病、血液系统疾病及不满18周岁的患者，排除药物过敏及中途退出治疗的患者。两组患者年龄、病程及临床症状等基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
观察组每日给予枸地氯雷他定（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司生产，8.8mg/片，国药准字：H20090138）8.8mg口服治疗，1次/日，晨起服用。
1.2.2 对照组
对照组给予地氯雷他定（成都明日制药有限公司生产，5mg/片，国药准字：H20103782）5mg口服治疗，1次/日，晨起服用，两组疗程均为4周。服药期间禁止服用其他抗组胺类药物。观察两组患者风团、瘙痒消失情况，睡眠、运动、日常活动情况等改善情况，观察有无嗜睡、头晕等药物不良反应，治疗前后检测血常规、尿常规、肝肾功能。
1.3 疗效判断标准[2]
风团、瘙痒完全消失为治愈；风团消退>80%，瘙痒明显缓解为显效；风团消退50%-80%，瘙痒稍有缓解为有效；风团消退<50%，瘙痒缓解不明显为无效。
1.4 生活质量评价标准[3]
采用生活质量量表（DLQI）进行生活质量评价，包括心理、生理、穿衣、日常活动、工作学习、运动、性生活以及治疗等10个项目，每个项目均采用4级计分法计算总分，其中无：0分；很少：1分；较明显：2分；非常严重：3分，分数越低，说明生活质量改善程度越好。由专业人员负责对患者进行DLQI问卷调查，指导患者正确填写问卷，分别于治疗前及治疗后4周进行。
1.5 统计学方法
使用SPSS14.5软件分析数据，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者的总有效率优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P<0.05。
3.讨论
CIU是一种由机体免疫失调而引起的过敏性皮肤疾病，难以根治，易反复发作，其病因复杂，由多种内外因素引起，发热、紧张、寒冷、饮酒等因素可加重病情，至今发病机制尚不明了，但一致认为，组胺是荨麻疹在发病过程中具有重要介导作用，可引起内皮细胞收缩，促使血管内液由细胞间向血管外渗出，导致组织水肿，从而形成皮肤风团，因此CIU的传统治疗方法对症治疗，仍以抗组胺类药物为主[4]。
氯雷他定是第2代H1受体拮抗剂，是临床治疗荨麻疹的一线药物，地氯雷他定系氯雷他定的体内代谢产物，可发挥拮抗外周组胺H1受体的作用，具有高效、长效且选择性高的优点。由于地氯雷他定的脂溶性较低，不易进入血脑屏障，对中枢神经系统没有明显镇静作用，因无抗胆碱能作用对心脏副作用较小[5]。地氯雷他定通过抑制炎症递质的产生及细胞因子的释放等环节，发挥抗过敏及抗炎作用，且疗效确切，具有良好的安全性及耐受性[6]。CIU虽然是良性疾病，但因伴有瘙痒症状而严重影响生活质量，因而DLQI评分的改善程度可反映治疗效果。刘玲玲等[7]采用地氯雷他定治疗CIU，结果表明4周后总缓解率达82.3%，影响睡眠及影响日常活动DLQI评分较治疗前相比分别改善85.5%及81.0%，表明该药治疗CIU疗效肯定，改善生活质量疗效明显。曹春育等[8]采用枸地氯雷他定治疗CIU患者100例总有效率为83.5%，起效快，仅有2例患者出现不良反应。
本研究采用枸地氯雷他定和地氯雷他定分别治疗43例CIU患者，结果可见，观察组总有效率优于对照组（P<0.05），DLQI评分改善程度优于对照组（P<0.05），且不良反应少于对照组（P<0.05），提示两种药物治疗CIU患者均安全有效，但枸地氯雷他定治疗CIU疗效及生活质量改善程度更有效，且不良反应少，长期服用患者耐受性好。
综上所述，枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效显著，可明显改善生活质量，不良反应轻，疗效优于地氯雷他定，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:贾天剑,钱兴才
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：荨麻疹论文; 疗效论文; 患者论文; 对照组论文; 生活质量论文; 组胺论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;