福建省泰宁县总医院 泰宁县总医院心电图室 福建三明市 354400
【摘 要】目的：探究48?h长时程动态心电图应用于阵发性房颤诊断中的临床价值。方法：本研究选取2017年7月至2018年9月时间段至我院进行心电图检查的85例患者作为本次研究的对象，并以交替分组法将其分为参照组（共42例，采用24h十二导联动态心电图诊断）和诊断组（共43例，48?h十二导联动态心电图诊断），对比两种诊断方式的检出率以及不良症状的发生次数。结果：参照组中诊断出阵发性房颤患者3例，检出率为7.14%，诊断组中诊断出阵发性房颤患者11例，检出率为25.58%，诊断组检出率明显高于参照组（P＜0.05）。诊断组胸闷、胸痛、心悸等症状的发生次数均明星低于参照组（P＜0.05）。结论：48?h长时程动态心电图应用于阵发性房颤诊断中的检出率更高，且能更明确的判断患者出现不适症状的次数，提供更准确的诊断信息，值得临床推广。
【关键词】48?h长时程；十二导联动态心电图；阵发性房颤；诊断
阵发性房颤是心律失常症状之一，主要是因多重折返波导致的快速、间歇以及不规则心房节律，具有反复发作的特点，并可发展为持续性房颤，患者出现心脑血管栓塞的几率也会增加。早期阵发性房颤发作无规律、维持时间短且无明显症状，常规心电图检查检出率较低。研究显示，动态心电图检查阵发性房颤的检出率在5%左右，延长检测时间可进一步提高检测率[1]。基于此，本文探究48?h长时程动态心电图应用于阵发性房颤诊断中的临床价值，为临床实践提供参考意依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年7月至2018年9月时间段至我院进行心电图检查的85例患者作为作为研究对象，并以交替分组法将其分为参照组（42例）和诊断组（43例）。参照组中男性27例、女性15例，最小47岁，最大85岁，平均（65.85±6.32）岁；疾病类型：冠心病14例、高血压性心脏病18例、先天性心脏病7例、风湿性心脏病3例。诊断组中男性26例、女性17例，最小45岁，最大84岁，平均（65.74±6.51）岁；疾病类型：冠心病15例、高血压性心脏病16例、先天性心脏病8例、风湿性心脏病4例。两组基本数据差异显示P＞0.05，提示具可比性。
纳入标准：年龄在20岁及以上；临床资料完整；首发缺血性脑卒中；无其他血液系统疾病；可正常沟通；对本次研究内容知情且已完成意愿书签署。
排除标准：脑出血患者；心肌梗死患者；腔隙性保梗死患者；无法耐受检查者；依从性差者；近半年内有妊娠可能或者妊娠期、哺乳期女性。
1.2方法
选用十二导联动态心电图（购于深圳市迪姆自动化有限公司，型号：S300—4A）进行检测，取患者平卧位，选定导联位置并将合适的电极片粘贴于此，在两侧锁骨、肋弓与锁骨中心相交处安置导联电极，。参照组采用24h十二导联动态心电图进行检测，V1至V6导联部位是胸前导联电极，连接完毕后需检测两分钟，确认信号质量良好后即可进行24小时监测，并记录相关数据。检测环境需远离强磁场患者。24小时后将监测数据输入计算机内软件进行分析。诊断组采取48?h十二导联动态心电图进行检测，检测方式与上一组一致，监测时长为48小时。监测期间，分别记录患者出现胸闷、胸痛、心悸等症状的次数。
1.3数据分析和记录
将两组数据输入计算机软件中，自动分析两组心律以及变化规律，对阵发性房颤进行自动检测，可预算其发作时间、阵/次、房颤负荷。选两名或者两名以上的经验丰富的医师对计算机软件计算结果进行审核确认，计算阵发性房颤发生率。
阵发性房颤判定标准：动态心电监测阶段至少出现1阵/次房颤发作，且持续时间超过30秒[2]。
1.4统计学方法
以SPSS18.0软件对本实验数据进行分析，x2检验诊断检出率计数资料[n（%）]；t检验不良症状发作次数等计量资料（x±s）。P＜0.05象征统计学意义存在。
2.结果
2.1两组诊断检出率对比
参照组中诊断出3例阵发性房颤患者，检出率为7.14%，诊断组中诊断出11例阵发性房颤患者，检出率为25.58%。诊断组阵发性房颤检出率明显高于参照组（x2=5.251，P=0.022）。
2.2两组不良症状发生次数对比
诊断组各种不良症状的发生次数明显多于参照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组不良症状发生次数对比[（x±s），次]
3.讨论
阵发性房颤在高心病、冠心病以及风心病等疾病患者中较为常见，是心律失常的的典型病症，表现为明显的胸闷、胸痛和心悸等症状。该疾病发病较急且发展较快，一旦发作未及时就医可能危及生命。因此早期诊断以及预防十分重要。目前该疾病的早期诊断已成为国内外临床医师关注的重点。
十二导联动态心电图是诊断心脏性疾病常用的检测方式，可准确监测心室率，并对P波的方向、宽度以及离散度进行分析判断[3]。心房颤动有两种类型，持续性房颤具有特定的心电特征，因此通过常规（24h）十二导联动态心电图可更准确的诊断。但阵发性房颤的发作无规律可循，常规心电图诊断的检出率并不高，一般在5%-8%之间。
本研究探究48?h长时程动态心电图诊断阵发性房颤的价值，将其与24h动态心电图的诊断结果进行对比，结果显示，诊断组阵发性房颤检出率25.58%明显高于参照组7.14%（P＜0.05），说明48?h长时程动态心电图可更有效的诊断阵发性房颤。另外诊断组各种不良症状的发生次数明显多于参照组（P＜0.05）。说明48?h长时程动态心电图能更明显的反映患者出现各项症状的次数，为临床诊断提供更准确的信息。
综上所述，将48?h长时程动态心电图应用于阵发性房颤诊断中的检出率更高，且能更明确的判断患者出现不适症状的次数，值得临床推广。
参考文献：
[1]廖丽红，黄顺红，刘甲兴，等. 48h长时程动态心电图检测在阵发性房颤中的应用[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（5）：535-537.
[2]董潇男，唐闽，王倩，等. 超长时程动态心电图诊断心房颤动的临床应用研究[J]. 中华心律失常学杂志，2018，22（6）：498-502.
[3]於德滋，李慧静. 阵发性房颤诊断中48h长时程动态心电图检测的价值探讨[J]. 中国急救医学，2018，38（10）：67.
论文作者:张健
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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