陕西省西乡县人民医院 723500
【摘 要】本文提出了呼吸骤停、心跳骤停、突发昏迷、突然晕倒、突发心脏病、哮喘及支气管炎急性发作、糖尿病低血糖发作、突发腹疼、呕吐、吐血、抽搐、中暑、酒精中毒、老鼠药及农药中毒、煤气中毒、触电、溺水、异物误吸、尿潴留、流鼻血、鱼剌卡喉、毒蛇咬伤、毒蜂蛰伤、烧伤、烫伤、狗咬伤、疝嵌顿、外伤出血、外伤骨折、产妇临产、小儿高热31种急危重症的简单实用应急处理方法，以便使患者迅速脱离危险，为专业医疗抢救争取时间。
【关键词】急症；应急；抢救
对于在医院外突发的正在或将要危及生命的危重症、创伤和各种意外的患者进行及时的抢救，使之迅速脱离危险，有利于急危重症患者向好的方向转归。心跳呼吸骤停的患者只有在黄金5分钟内进行心肺复苏才有得救的希望，多发性严重创伤患者在黄金1小时内先进行止血、固定，并正确的搬运和护送，才能减少并发症，影响预后。因此，因地制宜地对病人实施一些简单而有效的初步处理措施，可为进一步专业的医疗急救争取时间。有利于提高人民的急救意识和全民健康水准。下面将日常生活中常见的一些紧急情况初步处理方法整理如下：
1 紧急情况处理
1.1 呼吸骤停：立即行人工呼吸。将患者仰卧，头后仰，清除口腔异物，抢救者先深吸一口气，捏住患者鼻子，口对口像吹气球样为患者吹气。注意不要漏气，每隔5秒吹气一次，反复进行。嘴张不开或有口腔外伤者可从鼻孔送气。直至自主呼吸恢复或专业医务人员赶到现场。
1.2 心跳骤停：立即进行胸外心脏按压。将患者平躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一位置，另一只手重叠压在手背上，两臂保持垂直，以上身重量连续向下按压，频率为每分钟70—100次左右，用力适中，深度3—5cm，小儿2cm为宜。直至心跳恢复或专业医务人员赶到现场。
1.3 突发昏迷：立即给平卧位。迅速判断病人意识，呼叫病人。如果伴有明显异味：如糖尿病酮症 酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿臭味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒有大蒜味，酒精中毒有酒味。留意这些表现有助于进一步急救和病情诊断。病情不明时少搬动病人，给平卧，头向后仰或偏向一侧。及时呼叫120送医。
1.4 突然晕倒：立即摆放至平卧位，头偏向一侧，不可急于搀扶。呼叫120急救。
1.5 突发心脏病：主要表现胸疼。如备有速效救心丸可取6—8粒塞到患者口中让其服下，给患者半坐卧位或平卧位休息。及时呼叫120送医。
1.6 哮喘或支气管炎急性发作：给患者半坐卧位休息，保暖，保持周围空气流通。给热水，也可让病人吸入热蒸汽，以稀释痰液便于咳出。及时呼叫120送医。
1.7 糖尿病低血糖发作：患者出冷汗，手发抖，头晕。可先给喝一些糖水。及时呼叫120送医。
1.8突发腹疼：禁止进食和饮水。不可在不明情况下给止疼药。及时呼叫120送医。
1.9呕吐：将病人侧卧或头偏向一侧，及时清除呕吐物。禁止进食或饮水以防呛咳。及时呼叫120送医。
1.10吐血：给平卧位，暂停进食和饮水。及时清理口鼻腔内血块，防止窒息。及时呼叫120送医。
1.11抽搐：用小毛巾或布条缠着筷子横放入病人上下牙之间，防止咬伤舌头。并迅速清除病人周围有危险的物品。及时呼叫120送医【1】。
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1.12中暑：迅速将患者转移到阴凉通风处静卧休息，用冷毛巾擦身。严重者及时呼叫120送医。
1.13酒精中毒：先催吐，以减少酒精吸收。及时呼叫120送医。
1.14老鼠药及农药中毒：口服者可先刺激咽部催吐，昏迷者不可催吐；经皮引起的中毒应立即脱去被污染的衣裤，用温水将皮肤冲洗干净，以减少吸收；吸入中毒者应尽快脱离中毒现场。带上药物包装袋或标签就近送医抢救或呼叫120送医。
1.15煤气中毒：迅速打开门窗，或将病人搬运到通风良好处。及时呼叫120送医。
1.16触电：首先切断电源或用干木棍或塑料管子挑开电源线，使患者脱离电源。若心跳呼吸停止，可立即施行人工呼吸和胸外心脏按压。及时呼叫120送医。
1.17溺水：临床上有黄金6分钟的说法，将人救上岸后可先判断意识。按压剑突下区域排出呼吸道及胃内积水。现场人工呼吸和胸外心脏按压。及时呼叫120送医。
1.18异物误吸：可立即从患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在病人上腹部，快速用力向后上方挤压，随即放松，反复数次。如效果不佳，及时呼叫120送医。
1.19尿潴留：可在一旁用水壶向下边的水盆慢慢倒水或拧开水龙头，听流水声诱导排尿；也可将热水袋置于患者小腹部或热毛巾热敷促进排尿。如效果不佳，及时呼叫120送医。
1.20流鼻血：让伤者坐下，头稍向前倾，用口呼吸，以手稍用力捏住鼻部软骨，及时呼叫120送医【2】。
1.21鱼剌卡喉：立即停止进食，让家属借手电筒光看清鱼骨用镊子夹出。如未发现应及时送医院处理【3】。
1.22毒蛇咬伤：让患者保持安静，消除紧张恐惧心理。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，用清水冲洗伤口，用橡皮带或布条在伤口上方（近心端）进行结扎。及时呼叫120送医。
1.23毒蜂蛰伤：迅速脱离危险环境，减少活动，用清水冲洗伤口，局部冷敷。及时呼叫120送医。
1.24烧伤：立即协助伤者脱离事故现场，注意创面保护，防止再次污染，用冰水湿敷。及时呼叫120送医。
1.25烫伤：立即将受伤部位浸泡于冰水中，或以流动自来水冲洗20—30分钟。严重者及时呼叫120送医。
1.26狗咬伤：轻者只留有牙印或爪痕，也应及时去医院及早、足量注射疫苗，预防狂犬病。
1.27疝嵌顿：患者可取头低脚高位，放松、深呼吸，并用热毛巾敷于包块处。及时呼叫120送医。
1.28外伤出血：用清洁纱布或敷料包扎伤口可以止血、保护伤口防止污染。危重者现场急救先维持生命，行人工呼吸和胸外心脏按压。及时呼叫120送医。
1.29外伤骨折：包扎止血、简单固定、大体复位，防止再损伤，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死。及时呼叫120送医。
1.30产妇临产：立即让产妇平卧，深呼吸放松。及时呼叫120送医。
1.31小儿高热：保持空气流通，减少衣物，温水擦浴，多喝水。严重者及时呼叫120送医.。
2 小结
当意外发生时，为防止错失急救的良机可因地制宜，用一些常用物品代替医疗用品使用。如：长筒袜可做绷带或止血带用；领带可固定夹板用；干净浴巾可做三角巾或厚敷料用；小毛巾可做纱布块用；杂志、尺子、厚包装纸、伞、木条、手杖等可固定骨折肢体；保鲜袋、保鲜膜可覆盖在破溃的创面上起保护、减少再污染的作用。
参考文献：
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[2]张洪婷.鼻出血病人的应急处理与护理[J].全科护理，2008，6（1）：33.
[3]陈凯.儿内科小儿气管异物误诊原因分析及应急处理措施[J].中国全科医学，2010，13（33）：3809-3810.
论文作者:高文玉
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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