石静 闫文明
（内蒙古医科大学附属医院放疗科内蒙古010050）
【摘要】目的：保护护士身心健康。方法：自行设计表格对临床护士进行问卷调查和个别交谈。结果：大多数临床护士不同程度压抑、失眠、焦虑等，身心处于亚健康状态。结论：护理管理层高度重视、社会支持、自我调适等措施，可缓解或消除工作压力，有效保护护士身心健康从而提高生活质量和护理工作效率。
【关键词】临床护士；压力；环境；健康
【中图分类号】R1926【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0242-02
目前我国绝大多数医院护理人员的配置与其所承担的工作量失衡，使得临床护理人员长期处于高强度、长时间的工作状态中，同时随着人们对医疗护理质量的要求日益严苛，使得临床护理人员的压力与日俱增［1］，护理人员长期承受高压，使得护理人员疲劳、紧张、焦虑等负面状态不断增强，反过来对护理质量产生不良影响，使护理质量下降，严重影响治疗质量。本组资料对119名护理人员的压力状况进行调查，了解护理人员的身心健康状况及生存现状，以期为找到调试护理人员身心状况的对策，现报道如下。
1资料和方法
11一般资料：选取医院119名护士作为调查对象，其中5名隶属护理部、17名隶属急诊室、19名隶属手术室，16名隶属产科、12名隶属外一科、19名隶属外二科、17名隶属内一科14名隶属内二科。
12方法：采用问卷调查和个别交谈法，对护理人员的性别、学历、年龄、职称、较色担当、工作量、进修机会劳动报酬等情况进行调查。
2结果
119名护理人员的基本情况，详见表1。
表1119名护理人员的基本资料（名，%）
3讨论
31影响护理人员压力的相关因素分析如下。
311工作环境：护理人员承担着大量的工作，特别是重症监护室、急诊科、心血管科室、手术室及产房等科室的护理人员，其承担着危重患者的护理工作，其工作压力及工作量长期处于超负荷状态［2］。
312学历、职称：护理人员的学历在大中专水平，但其中大部分是通过自学从中专自考获得大专及本科学历。虽然学历水平达到较高的层次，但是长期承担繁重的临床护理工作，周而复始地临床环境使得护理人员进一步提升自己的空间稍显欠缺。较之于临床医生，护理人员能得到的晋升和深造机会相对较少、职业继续教育缺乏，对护士的工作热情产生消极的作用［3］。
313社会地位、劳动报酬相对较低：随着医学模式由的转变，以往单纯重视治疗的局面得到改善，心理、生理医学治疗模式逐渐得到社会的认可，护理人员的职业内容也有了很大的改变，但是社会公众对护理人员的认识相对欠缺，还按照以往的职业定位来看待护理人员的工作。认为护士知识配角，属于打杂人员，在整个过程中处于医生的从属地位。因此护理人员的社会地位相对较低，劳动报酬与相应行业比较，付出与回报不成比例、未能真正体现劳动价值。这也给护理人员造成相当大的困惑，阻碍了护理人员的工作热情，使护理人员在个人价值、家人认可及支持方面处于不利地位［4］。
314护理模式变化：整体护理模式已在临床广泛应用，整体护理模式要求护理人员的工作具备更多的主动性和积极性。具备一定的疾病思维，不能按照以往简单执行医嘱来执行，在护理过程中，要根据患者的实际情况，对其提供全方位的生理、病理、心理、文化及社会照顾服务。这些改变对护理人员提出了更高的专业及综合技能水平要求［5］。同时要完成上述任务，护理人员也需要更多地付出体力和精力。在力求做好上述工作，付出更多劳动的同时要尽量避免出现医疗差错事故，有事还需面对部分患者的不合作及部分家属的不礼貌。时时担心患者及家属对自身工作不满意，护理人员长期陷于身心超负荷状态,使其极易产生对护理工作的厌倦,降低其工作意愿。随着医疗技术及器械的不断更新，护理人员要适应临床工作，必须对计算机及电子生物技术进行适当的学习以适应临床工作，这些都对患者造成较大的心理压力。在此次调查中，仅有261%的护士认为自己职业稳定,高达74%的护士因为压力太大而认为护士工作并不是长久的打算。如此多的护理人员对工作状态的不满，护理人员流失率明显高于其他行业［6］。
315人际关系：护患关系是如今较为紧张的几种关系之一。同时医护关系也存在较多的矛盾。患者饱受病痛折磨，心理产生一定的负能量，对护理人员的工作易产生挑剔和不满。护理人员在工作中小心翼翼地面对患者的负性情绪；同时，护士一般来说在医院中处于较低地位，部分医生也以老眼光看待护理的职业，不尊重护士的工作，对护士的工作部理解支持。呼护患关系、医护关系都是护理承受较大的心理压力［7］。
32对策
321改善体质，提高护理人员社会地位及劳动报酬：随着社会进步，护理工作的内容、工作方式、工作范围已发生很大改变，护理工作在整个医疗活动中所起的重要作用还不完全被公众所认识。因此提高护士职业的宣传，使公众了解护理工作的重要性，使社会全体养成尊重护士的意识及形成良好风尚，使护理人员得到社会的足够心理支持,使护理人员对自己的职业产生自豪感，提高护理人员的责任感，自觉提升其职业水平，提高执业技能，使其专业思想得到稳定，更好地为社会大众服务［8］。
322实施人性化管理：（1）建立良好的工作环境。解决护士数量、结构不合理等问题,提供更多晋升及深造机会，改善和提高待遇，延长倒班周期，缩短夜班时间，增加休息时间、夜班补助，减少与护理无关的工作，扩大编制、配备足够护士、合理有序安排工作，定期座谈，促进护士与医生、管理者及其他卫生人员的沟通，及时发现及解决人际冲突，形成友好合作的气氛和群体内部的凝聚力和向心力，设法改善护士身心超负荷状态［9～10］。（2）营造和谐的心理环境。对护士开展健康观教育，指导其改变不卫生行为及不良生活方式，增强自我保健意识，保持和促进自身健康；真正确立护士在院内的地位,避免重医轻护、定期心理减压和抗压训练、设立心理咨询热线、鼓励倾诉等以释放压力而保持心理平衡，做好护士的情绪压力管理。
323护士自我调适：（1）树立正确的人生价值观、待遇观、客观的职业观、地位观。设立现实的期望和目标，加强自身综合素质的培养，正确处理个人地位待遇与乐于奉献的关系，提高自身适应能力。（2）加强自身的道德修养。良好的护理道德是沟通护患关系的桥梁和纽带，护士的道德修养往往可用八个字来概括：爱（专业）、亲（病人）、精（技巧）、雅（风度）、严（作用）、勤（工作）、诚（协助）、稳（情绪）［11］。（3）培养对挫折的承受能力。加强心理卫生知识的学习,保持乐观的心理状态，科学地进行心理平衡调节,使自己达到并保持最佳身心健康状态。
综上所述，护理的工作内容决定了其所具有的高风险性、服务性及技术性的职业特点。这些特点使得临床护士既要有良好的体魄，同时也要有良好的心态，护士自身的学习能力对上述素质的培养固然重要，但医院的管理者甚至是卫生行业的管理者，更应为护士的工作创造良好的社会环境，健全护士的上岗、培训想、薪酬待遇等等制度，从宏观角度为护士的工作开展创造有利条件。才能有效保护护士身心健康，从而提高生活质量、护理效益和护理质量，以利于护理事业的更大发展。
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论文作者:石静 闫文明
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：护士论文; 护理人员论文; 工作论文; 压力论文; 心理论文; 职业论文; 状态论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;