湖南省交通医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 比较分析经阴道彩超与腹部彩超进行异位妊娠诊断的临床价值。方法 随机选取我院收治的118例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均经临床手术病理确诊。随机分为观察组和对照组（各59例），观察组采用经阴道彩超检查，对照组采用腹部彩超检查，分别比较两组超声检查结果与异位妊娠手术病理诊断结果的符合率。结果 观察组阴道彩超诊断结果与病理符合率为96.62%，显著高于对照组腹部彩超的病理符合率76.27%，误诊率和漏诊率分别为1.69%、1.69%，明显优于观察组的10.17%、13.56%。以上差异明显，均具有统计学意义（P<0.05）。结论 经阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠都均有一定的诊断意义，但经阴道彩超的准确率更高，诊断价值明显，值得临床推广。
【关键词】阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠
[Abstract] objective to comparative analysis of transvaginal colour to exceed and abdomen colour to exceed to the clinical value of diagnosis of ectopic pregnancy.Method of our hospital were randomly selected 118 patients with ectopic pregnancy as the research object，all patients after clinical surgical pathology confirmed.Were randomly divided into observation group and control group（59 cases）and observation group using transvaginal colour to exceed examination，the control group with abdominal colour to exceed，respectively，compared two groups of ultrasonic examination results and the pathological diagnosis coincidence rate of ectopic pregnancy surgery.Results observation group vagina colour to exceed and pathological diagnosis coincidence rate was 96.62%，significantly higher than control group in the abdomen colour to exceed the pathological coincidence rate of 76.27%，the misdiagnosis rate and missed diagnosis were 1.69%，1.69%，obviously better than that of observation group were 10.17%，13.56%.The above differences，are statistically significant（P < 0.05）.conclusion Transvaginal colour to exceed and abdomen colour to exceed to the diagnosis of ectopic pregnancy were all have certain significance，but the higher accuracy of transvaginal colour to exceed，obvious diagnostic value，worthy of clinical promotion.
[Key words] vagina colour to exceed；Abdominal pa /；Ectopic pregnancy
异位妊娠，俗称宫外孕，是受精卵不在宫腔内正常着床发育的异常妊娠过程，临床中妊娠部位多发生在卵巢、子宫颈、输卵管、腹腔、阔韧带等部位，临床以输卵管妊娠最为常见[1]。早期因妊娠组织未破裂多无明显症状，但随着异常着床的妊娠组织生长破裂，患者常表现出腹部剧烈疼痛，阴道大量出血，更甚者摘除子宫、休克和死亡，严重威胁了育龄女性的生命健康，因此对异位妊娠的早期检查和治疗至关重要[2]。本研究对108例临床病理诊断明确的异位妊娠患者，分别通过经阴道彩超和腹部彩超检查，试就两种不同检查方法的符合率进行研究，现具体报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取我院2015年7月~2016年7月收治的118例异位妊娠患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组（各59例）。其中，观察组年龄最小22岁，最大34岁，平均（27.3±4.8）岁；平均产次（1.4±0.3）次，按异位妊娠部位分为腹腔妊娠15例，子宫颈妊娠14例，输卵管妊娠共30例；对照组年龄最小21岁，最大38岁，平均（28.8±5.2）岁；平均产次（1.4±0.5）次，按异位妊娠部位分为腹腔妊娠16例，子宫颈妊娠14例，输卵管妊娠29例。本研究均与患者沟通并告知、签署了知情同意书，所有入选患者均经临床手术病理诊断确诊，停经30~65天，并伴有不同程度的腹痛、阴道出血及早期妊娠反应。两组患者在年龄、产次及异位妊娠部位等一般资料上，均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检查方法[3]
阴道彩超和腹部彩超均采用GE公司的 LOGIQ V5超声诊断仪，实施阴道彩超时探头中心频率7MHz，实施腹部彩超时腹部探头中心频率5MHz。
阴道彩超：患者排空尿液后按照医嘱躺下，消毒外阴，超声探头套上专用无菌套并涂抹消毒剂，缓慢置于阴道穹窿部，倾斜、旋转探头观察双侧附件区有无包块及其位置、有无完整的孕囊及孕囊内有无胎芽及原始心管搏动、孕囊位置与卵巢和输卵管及子宫的关系、有无盆腔积液或积血、腹腔积液或积血等情况。
腹部彩超：患者膀胱充盈后经腹部彩色多普勒超声检查，观察子宫大小、宫内是否有孕囊、假孕囊，测量内膜厚度；附件区先观察和测量卵巢，再观察是否有包块，包块的大小、边界，包块内是否有孕囊，孕囊内是否有胎芽及心管搏动；观察腹、盆腔是否有积液并测量。
1.3统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（ ）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组异位妊娠患者的彩超情况的对比
观察组经阴道彩超后对于附件区包块、盆腔积液、假孕囊、假孕囊、假孕囊的检出情况均好于对照组，二者差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
异位妊娠是临床一种伴有腹腔急性出血的妇科急腹症，它是由多种原因引起的受精卵游离至宫腔外停留并着床受孕的过程，这时的受精卵不会发育成正常胎儿，反而随着受精卵的生长会发生破裂引起阴道大出血，继而可能造成失血过多引发休克或死亡。因此临床中异位妊娠应及早诊断和处理，可以避免或减轻因此带来的危害性。
目前在临床上主要通过彩色多普勒超声来进行检查，又可分为经腹超声和经阴道两种途径。其中，经腹部超声需要患者检查前充盈膀胱，因此患者在等候检查时需要长时间憋尿，甚至出现放弃检查或进行多次检查，使得检查体验感极差；另外经腹超声的探头频率较低，患者如有肥胖、肠道气体或之前因剖腹产而形成的疤痕子宫等因素都会影响检查结果，可能出现误诊或漏诊等医疗事故[4]。
经阴道彩色多普勒超声检查是目前临床使用率较高的新兴介入检查方法[5]，由于不需要通过腹部探查，也不需要患者充盈膀胱，因此在腹部检查的影响因素均可排除，同时由于通过阴道能与子宫及其附件结构充分接近，加之使用的是高频探头，因此图像清晰便于识别，操作容易便捷（必要时或患者主动要求下，探头甚至可由受检者自行进入到阴道中），因此为临床及时发现、诊断以及治疗提供详尽可靠信息。本研究中，观察组阴道彩超诊断结果与病理符合率为96.62%，较观察组腹部彩超的病例符合率76.27%显著提高，误诊率和漏诊率分别为1.69%、1.69%，明显优于观察组的10.17%、13.56%，这就证明了经阴道彩超优于传统的腹部彩超。
综上所述，经阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠都均有一定的诊断意义，但经阴道彩超的准确率更高，诊断价值明显，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张平贵，龚晓明.再论异位妊娠的保守治疗[J].实用妇产科杂志，2014，30（8）：563-565.
[2] 陈静，邱骏，滕银成，等.异位妊娠发生的危险因素分析[J].中华医学杂志，2014，94（43）：3429-3431.
[3] 杨欣，姜阳，刘文波，等.经阴道超声诊断早期宫外孕的临床价值[J].黑龙江医药科学，2014，37（3）：92-92.
[4] 冒琴.彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值分析[J].中国医药指南，2015，13（36）：53-54.
[5] 陈露.经阴道超声诊断宫外孕的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（1）：52-53.
论文作者:黄乐为
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：阴道论文; 彩超论文; 腹部论文; 异位论文; 超声论文; 患者论文; 多普勒论文; 《航空军医》2017年第1期论文;