（1南充市疾病预防控制中心 四川 南充 637000）（2四川大学华西公共卫生学院 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：了解南充市2012-2014年男男性行为者艾滋病病毒（HIV）感染现状及相关因素。方法：采用分类雪球抽样方法，2012—2014年每年4—6月份对研究对象开展一次问卷调查和血清学检测，血清学检测包括HIV抗体检测和梅毒抗体检测，对MSM中HIV感染的相关因素进行分析。结果：2012-2014年共调查男男性行为者 609人次，HIV感染检出率为10.02%，梅毒感染检出率为7.72%，HIV和梅毒双重感染检出率为1.97%。多因素分析显示，最近一年被诊断患过性病的MSM人群发生HIV感染的风险是未患过性病者的3.719倍。结论：南充市MSM的HIV感染率较高，提示HIV感染已在本地MSM人群中造成流行。最近一年被诊断患过性病是MSM人群发生HIV感染的危险因素。
【关键词】男男性行为者；HIV；梅毒；相关因素
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0348-02
本研究旨在了解南充市2012—2014年MSM人群感染HIV的情况，探讨影响MSM人群感染HIV的危险因素，为卫生行政部门提供及时全面的MSM人群HIV流行特征，针对MSM感染HIV的社会学、行为学特征制定有效措施提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 研究对象
本次调查的样本量为每年200人，三年共需调查600人。研究对象须符合以下4个条件：年龄在18周岁及以上；2012—2014年长期（≥3个月）在南充市市区活动；在调查之前一年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性；自愿参加问卷调查和HIV、梅毒检测者。
1.2 研究方法
2012—2014年，每年4月—6月份对研究对象开展一次问卷调查和血清学检测。调查采用滚雪球抽样法，首批调查对象（亦称为“种子”），必须符合调查标准，并且个性活跃、交际能力强、有号召力，涵盖各类型MSM，数量一般10人左右。通过“种子”介绍周围同伴前来参加调查，其介绍来的同伴继续介绍自己的同伴，如此反复循环，直至招募到所需样本量。
1.3 统计学分析
采用Execl 2007录入数据，并对数据质量及有效性进行检查，应用SPSS18.0软件进行统计学分析，运用χ2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析，运用多因素Logistic回归模型分析MSM中HIV感染的相关因素，检验水准α=0.05。2结果
2.结果
2.1 实验室检测结果
2.1.1 HIV抗体检测结果 本次检测MSM 609人次，其中61人HIV抗体阳性，检出率为10.02%。2012年有14人HIV抗体阳性，检出率为6.73%；2013年有23人HIV抗体阳性，检出率为11.44%；2014年有24人HIV抗体阳性，检出率为12.00%。
2.1.2梅毒抗体检测结果 本次检测MSM 609人次，其中47人梅毒抗体阳性，检出率为7.72%。2012年有14人梅毒抗体阳性，检出率为6.73%；2013年有16人梅毒抗体阳性，检出率为7.96%；2014年有17人梅毒抗体阳性，检出率为8.5%。
2.1.3 HIV和梅毒双重感染 本次检测MSM 609人次，其中12人HIV和梅毒抗体均为阳性，检出率为1.97%。2012—2014年HIV和梅毒双重感染人数分别为2人、3人、7人，检出率分别为0.96%、1.49%、3.50%。
2.2 影响MSM人群HIV阳性的相关因素分析
2.2.1 HIV阳性相关因素的单因素分析 结果显示，HIV阳性与年龄、婚姻状况、文化程度、最近半年是否发生过同性商业性行为、最近一年诊断患过性病、最近一年诊断患过尖锐湿疣、梅毒感染相关。见表1。
3.讨论
有国外研究提出，MSM人群的性病患病率明显高于一般人群[1]。国内，李秀芳等[2]研究发现有25.8%的MSM调查人群曾患STD，近一年STD的发病率为7.7%。本次研究，有15.76%的应答人群承认自己“最近一年曾被诊断患过性病”，高于以往的研究报道，推测也许与本次研究的调查人群相对年轻有关。这次被诊断患过性病的96人次中有41人次承认自己患过尖锐湿疣，占42.71%；30人次承认自己患过淋病，占31.25%；17人次承认自己患过梅毒，占17.71%；4人次承认自己患过非淋菌性尿道炎，占4.17%；1人次承认自己患过生殖器疱疹，占1.04%；3人次承认自己患过其他性病，占3.13%。
HIV和STD感染有着共同的传播途径，MSM的高危行为不仅使他们更容易感染HIV，也使得他们比一般人群更容易患STD。有研究显示，性病患者感染HIV的危险是非性病患者的2～9倍[3]。本次调查结果显示，调查对象中承认最近一年患尖锐湿疣的HIV检出率（19.51%）明显高于未患该病的MSM（9.33%）。另外，梅毒感染的HIV检出率（17.02%）也明显高于未感染者的MSM（9.43%）。单因素分析结果表明，最近一年诊断患过性病，最近一年诊断患过尖锐湿疣以及梅毒感染与HIV感染相关。多因素分析结果提示，最近一年是否诊断患过性病的MSM人群发生HIV感染的风险是未患过性病者的3.719倍。
这一结论提示我们在宣传艾滋病相关知识的同时还应该加强 STD相关防治知识的宣传教育。另一方面，由于担心社会歧视以及缺乏自我防御意识，很少有MSM在就诊时会告诉医生自己有男男性接触行为。这就需要医生能够仔细询问性生活史，尤其是性交方式，以避免误诊或漏诊STD，从而增加感染HIV的危险性。
【参考文献】
[1] UNAIDS world AIDS Campaign 2001：Men Who Have Sex with Men and HIV/AIDS.
[2]赵二江，崔丹，梁淑英，等.艾滋病的流行现状与预防措施[J].现代预防医学，2012，39（7）：1597-1598.
[3]张晓菲，钱跃升，陶小润，等.山东省部分男男性接触者艾滋病防治相关知识、态度和行为调查[J].中国健康教育，2007，23（9）：665-7.
论文作者:王娟1,甘霖1,何爱学1,杨艳芳2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：梅毒论文; 检出论文; 抗体论文; 阳性论文; 性病论文; 南充市论文; 率为论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;