【摘要】目的：了解脑卒中偏瘫患者接受双侧肢体功能训练对其康复效果影响。方法：分析对象选取入2015年5月至2017年5月期间收治脑卒中偏瘫患者150例，根据患者入院时间先后编序并随机数字表将其每组75例分为支持组（常规脑卒中偏瘫康复治疗）与康复组（联合双侧肢体功能训练）。比较两种干预模式对患者预后效果影响。结果：治疗后患者Barthel评分指数有所改善，治疗前后均有统计学意义且观察组改善程度明显优于对照组（P<0.05）；相对于治疗前，接受干预后患者FCA量表评分有所改善而观察组数据明显优于对照组，统计学软件对组间差异处理提示有意义（P<0.05）。结论：联合双侧肢体功能训练对脑卒中偏瘫患者的预后影响从生理和恢复等方面均有积极意义，帮助患者，提高日常生活活动能力。
【关键词】双侧肢体功能；脑卒中偏瘫；康复效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0058-02
脑卒中有较高的致残致死率，部分急性脑卒中患者虽然接受及时抢救，但不同程度存在偏瘫后遗症，主要表现为运动功能障碍，严重影响患者正常生活。本院近年对脑卒中偏瘫患者用双侧肢体功能训练，活化受损半球对应的运动恢复通路，取得了令人满意的康复疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分析对象选取入2015年5月至2017年5月期间收治脑卒中偏瘫患者150例。患者中男性、女性患者例数分别为70例、80例；脑卒中类型为脑梗死、脑出血，例数分别为92例，58例；年龄在49～83岁之间，平均年龄（69.8±8.3）岁；病程在34～172天之间。排除对本次康复训练内容存在禁忌症、难以配合训练、四肢瘫痪以及严重认知障碍情况患者。根据患者入院时间先后编序并随机数字表将其每组75例分为支持组与康复组，对本文所纳入研究对象基线资料诸如性别、年龄、病程、脑卒中部位等组间数据输入统计学软件处理，提示（P＞0.05），组间具备可比性。
1.2 干预措施
1.2.1支持组 该组患者常规脑卒中偏瘫康复干预。包括：①患侧肢体训练。帮助患者进行日常生活如穿脱衣物、使用餐具、自主进食、情节自理等训练，可指导患者家属协助的方法，可在患者有必要的情况下进行协助，通过循序渐进的方式最终完成生活自理；步行/上下阶梯训练。在一段时间的康复训练后，能够一定程度改善患侧的上下肢负重能力，可指导患者进行迈步训练，通过分解动作训练方式让患者掌握，时间为1周，掌握并能够进行步行训练后则再次调整，升级为上下阶梯训练；②心理治疗。对患者康复而言，心理状态是否积极，不但关系到疗程是否能够顺利进行，同时对于预后质量也有直接影响，向患者讲解脑卒中疾病的基础知识，构建有效的沟通渠道，在聊天时了解患者心理需求和渴望，在合理的范围内尽量满足患者，通过心理疏导让患者得到宣泄，知道康复效果和自己的配合态度与心理状态有密切关系。
1.2.2联合组 除上述常规脑卒中偏瘫康复干预外，联合健侧肢体训练，具体如下：健侧肢体主要采取自主运动原则，合理活动各个关节。上肢训练可选肩屈伸、外展和内旋外旋，前臂内旋外旋；下肢训练可选膝屈伸、髋屈伸、内收外展。每天训练1次，每次1小时。
1.3 观察指标
在干预前后对患者进行改良Barthel指标、功能综合评定量表等检测[1]。
1.4 统计学方法
研究运行SPSS 14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则（P＜0.05）。
2.结果
康复疗效对比，详情请见表1。
表1 两组患者干预前后Barthel及FCA评分对比
3.讨论
脑卒中患者在顺利抢救有较大概率存在后遗症，不但对患者正常的活动和工作等造成严重影响，同时增加其顺利回归社会的难度，部分患者可因生理状态演变心理障碍，对治疗护理措施配合程度低，不利于预后质量[1]。
提高对脑卒中偏瘫患者康复效果，可树立患者对康复训练的信心，积极配合，对于肢体功能的恢复也有积极影响，形成良性循环。从本文可知相对于常规康复训练的患者，联合双侧肢体功能训练Barthel及FCA评分均有显著优越性。双侧肢体功能训练能够帮助患者在多个方面进行积极锻炼，循序渐进，在家属帮助下能够及时全面的接受康复治疗，发挥身体的潜在能力，并提高了家属对此类患者的康复治疗意识，保持了康复治疗的可持续性[2]。双侧肢体功能训练有利于神经功能的全面康复，同时可以提高患者两侧协调能力，更好保障自己生活自理，提高生活质量。两侧对称训练，激活大脑两侧半球相接近的神经网络，更好的改善神经缺损功能，保障训练效果。
综上所述，联合双侧肢体功能训练对脑卒中偏瘫患者的预后影响从生理和恢复等方面均有积极意义，帮助患者，提高日常生活活动能力。
【参考文献】
[1]马将,闫晓丽,黄洁,等.集体康复训练对卒中后焦虑抑郁情绪及日常生活活动能力的影响[J].河北医科大学学报,2016,37(9):1001-1005.
[2]韩丽娜.早期康复护理在改善脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力中的应用[J].中国妇幼健康研究,2016(S1):154-155.
论文作者:阿孜古力·阿吾提
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 功能论文; 双侧论文; 统计学论文; 日常生活论文; 《心理医生》2018年1期论文;