贵州省交通医院
随着我国人口逐渐老龄化，老年病人心律失常逐年增多，严重地影响了老年人的健康长寿。研究老年人心律失常的特点对老年性疾病的研究有重要意义。本文对100例60岁以上心律失常病人的分析，从中发现老年人心律失常，多发生于器质性心脏病，以心房纤颤最为常见，病因治疗很重要，复发率高等特点，现报告如下：
一、临床资料
1、一般资料，本组系我院2002年至2007年住院病人中60岁以上资料，年龄60-82岁，平均年龄71岁，80以上12例。
2、诊断标准：各种类型的心律失常诊断，其心电图均符合第六版《内科学》诊断标准。
3、分析要点：从老年人心律失常病因，类型、症状、治疗、预后进行分析。
二、结果
1、基础疾病 见表1
3、临床症状，以眩晕、晕厥、烦燥不安、黑矇、心悸、胸闷、心前区疼痛、大汗淋漓等主诉入院。
4、诱发因素：心肌缺血37例，感染诱发31例，电解质紊乱10例，药物（洋地黄等）10例，其他因素（如情绪、剧烈运动、寒冷等）12例。
5、治疗：除积极治疗原发病，消除诱因外，对不同类型的心律失常，选用适当的药物，快速型心房纤颤，多采用西地兰、毒K静脉注射或地高辛口服，有器质性心脏病伴单发或多源性室性早搏，或无器质性心脏病，但频发室性早博，多用利多卡因或胺碘酮，静脉注射或静滴，窦性心动过缓或病窦综合症征给予阿托品肌注，窦性心动过速给予美托洛尔加稳心颗粒口服，束支传导阻滞，Ⅰ-Ⅲ°房室传导阻滞给予对症对因治疗。
6、转归：恢复窦性心律，症状消失者为治愈，本组：房颤20例，室早16例，房早8例，房早+室早5例，窦速10例，窦缓5例，病窦1例，Ⅰ-Ⅱ房室传导阻滞2例，共67例，占67%。经治疗后症状减轻，早博减少或心电图示较治疗前有所好转为有效，本组：房颤19例，束支传导阻滞2例，Ⅰ-Ⅲ°房室传导阻滞2例，共23例，占23%，总有效率为90%，治疗后无任何改变者为无效，共10例。出院后随访1年。复发率为48%。
三、讨论
1、多发生于器质性心脏病患者，本组99例系器质性心脏病收引起其中最常见者为冠心病占58%，其次为肺心病占34%。
2、本组老年人最常见的心律失常，房颤发生率为40%，室早为16%，窦速为10%、房早为8%，老年人引起房颤的原因多为冠心病和肺心病，经西地兰等减慢心室律后，不易转复为窦性，但因老年人神经兴奋阀降低，临床上无症状或症状不明显，转复治疗即便成功，但复发率高，故多不主张复律治疗，多采取去除诱因，控制心室律对症处理。
3、治疗老年人心律失常时必须消除诱因，感染、缺氧、电解质紊乱，停用引起心律失常的药物，保持情绪稳定，避免剧烈运动等病因治疗尤为重要。
4、复发率高，对本组病例1年的随访中有48例复发，复发率为48%，因此随访治及复查心电图亦很重要，可口服预防心律失常复发的抗心律失常药物。
论文作者:孔毅
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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