张 磊（岳池县人民医院 四川 广安 ６３８３００）
【中图分类号】Ｒ６５１．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１０９－０２【摘要】目的：探究在颅脑外伤和脑出血的治疗中结合早期的气管切开的临床应用效果。方法：选取２０１２年８月至２０１５年２月在我院治疗的颅脑外伤和脑出血患者９８例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分贝４８例，对照组患者采取常规的对症缓解治疗，治疗组患者则在早期进行气管切开治疗，对比两组患者的病情恢复情况以及不良反应发生率、死亡率和神经功能缺损评分状况。结果：治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义，同时治疗组患者的治疗后不良反应发生率、死亡率均显著低于对照组，其差异显著具有统计学意义，治疗组患者治疗后的神经功能缺损评分有显著的改善，其差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在颅脑外伤和脑出血患者进行预见性的早期气管切开治疗能够显著提升患者的临床治疗效果，同时改善患者的神经功能缺损状况，降低不良反应和死亡率，值得在其临床治疗中推广应用。
【关键词】颅脑外伤；脑出血；早期气管切开；神经功能缺损颅脑外伤和脑出血在临床均较为常见，其病症如果不得到及时有效的处理患者很容易出现呼吸功能的受损，对患者的生命安全有很大的威胁［１］。本研究对一段时间内在我院治疗的颅脑外伤和脑出血患者进行早期气管切开治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１２年８月至２０１５年２月在我院治疗的颅脑外伤和脑出血患者９８例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别４９例，其中对照组患者中男性３２例，女性１７例，患者年龄在２３～７８岁，平均年龄为４４．２岁，患者发病时间在１～１３ｈ，平均为４．９ｈ，治疗组患者中男性３０例，女性１９例，患者年龄在２５～７７岁，平均年龄为４３．７岁，患者发病时间在１～１５ｈ，平均为４．７ｈ。所有患者均在发病的２４ｈ内在我院进行治疗，并且患者无恶性肿瘤、肝肾功能障碍以及凝血功能障碍类疾病。两组患者的治疗方式均得到知情同意，并且签署相应的合约书，两组患者的性别组成、年龄、发病时间和病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。
２方法对照组患者采取常规的对症缓解治疗，对患者的精神障碍情况做相应的评估和护理，异常兴奋的患者可采用抗精神病类镇静药物治疗，同时进行针对性的心理护理［２］。治疗组患者则在早期进行气管切开治疗，采用一次性气管进行导管切开，取患者的仰卧体位，并且在患者的肩部下垫一个枕头，让患者的头部稍微往后仰，然后对患者进行麻醉，从患者的甲状软骨正中央的下缘做一个直线切口至胸骨的上窝，将其皮肤和皮下组织切开后将舌骨肌和甲状肌进行钝性分离，然后将气管暴露出来［３］，在患者的第２～４气管环部位采用刀片将气管环挑开，然后套入气管套管，并对其进行固定。对比两组患者的病情恢复情况以及不良反应发生率、死亡率和神经功能缺损评分状况。患者的临床治疗效果按照其病症改善情况将其分为痊愈、显效、有效和无效［４］，其中痊愈为患者的症状和体征均全部改善，并且神经功能彻底恢复正常，患者生活能自理［显效为患者的症状和体征有显著改善，其神经功能也有很显著的改善，生活基本可以自理，但是部分功能有障碍［有效为患者的症状和体征有部分改善，其神经功能有所恢复但是其生活不能自理［无效则为患者的临床症状和体征无改善，其神经功能没有任何改善。其临床治疗有效率为痊愈、显效和有效的总比率之和。
１．３统计学处理方法数据结合ＳＰＳＳ１７．０软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行ｔ检验，计数资料则采用卡方检验，Ｐ＜０．０５作为差异显著的判断标准。
２结果治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义，其详细数据见表１。同时治疗组患者的治疗后不良反应发生率、死亡率均显著低于对照组，其差异显著具有统计学意义，治疗组患者治疗后的神经功能缺损评分有显著的改善，其差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详细数据见表２。
３讨论
颅脑损伤和脑出血患者如果脑组织出现缺血、缺氧病症会使得其受到不可恢复的损伤，进而患者出现运动障碍、认知障碍以及语言功能的丧失等并发症。
有报道显示在患者的治疗早期进行气管切开能够显著改善患者的窒息发生率，同时提升其临床治疗预后［５］。
本研究中，治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组，同时治疗组患者的治疗后不良反应发生率、死亡率均显著低于对照组，治疗组患者治疗后的神经功能缺损评分有显著的改善。因此，在颅脑外伤和脑出血患者进行预见性的早期气管切开治疗能够显著提升患者的临床治疗效果，同时改善患者的神经功能缺损状况，降低不良反应和死亡比率，值得在其临床治疗中推广应用。
参考文献［１］蔡树雄，孟兵，庄柳情等．颅脑外伤和脑出血患者应用早期气管切开治疗的效果观察［Ｊ］．中国民康医学，２０１５，０２（２７）：８４．８５．［２］刘峥，王张立，樊波等．早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２０１５，０２（１８）：２３３．２３５．［３］季丽红．浅谈早期的气管切开术及护理干预在颅脑外伤与脑出血患者临床救治中的价值［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，０４（１３）：１１８．１１９．［４］朱道平，陈国坚，刘仕武等．早期气管切开对重型颅脑外伤患者的临床疗效观察及预后分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１５，０１（３６）：９７３．９７４．［５］李济平，陈光烈，陈飞宇等．早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析［Ａ］．浙江省医学会神经外科学分会．２０１４浙江省神经外科学学术年会论文汇编［Ｃ］．浙江省医学会神经外科学分会：，２０１４：１．
论文作者:张 磊
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：患者论文; 颅脑论文; 脑出血论文; 气管论文; 外伤论文; 对照组论文; 神经功能论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;