门冬胰岛素30对糖尿病周围神经病变患者胰岛细胞功能及疗效影响研究论文_董俊杨莉杨蓓吴奇许仁炜杨欢,虞建新

董俊杨莉杨蓓吴奇许仁炜杨欢 虞建新

九江学院临床医学院附属医院内分泌科江西九江332000

【摘要】

目的：观察门冬胰岛素30对糖尿病周围神经病变患者的疗效及胰岛细胞功能影响。方法：对72例糖尿病周围神经病变患者根据治疗方式不同分为门冬胰岛素30治疗的观察组和格列美脲治疗的对照组，对比两组患者治疗疗效。结果：两组患者临床疗效对比中显示，观察组总治疗有效率为944%，对照组为778%,两组患者临床疗效差异有统计学意义，P＜005。观察组、对照组治疗后的OGTT各点血糖均显著优于治疗前，结果对比有统计学意义，P＜005。结论：门冬胰岛素30对糖尿病周围神经病变有独特的作用，能够控制血糖水平和改善胰岛β细胞胰岛素的分泌。

【关键词】胰岛素；糖尿病；周围神经病变

【中图分类号】R458+.5

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12020302

糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病患者最为常见的慢性并发症及主要的致残原因之一，发病率高达60%~90%，DPN发展是渐进、隐匿的过程，其中以感觉神经受累、肢体麻木疼痛为突出症状，患者最终导致坏疽、足部溃疡甚至截肢，极大的影响了患者的生活质量。本组研究对我院收治的DPN患者给予门冬胰岛素30注射液治疗，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料:

选择我院2008年1月至2012年1月收入的糖尿病周围神经病变患者共72例，其中男39例，女33例。年龄40~76岁，平均613±106岁。糖尿病病程6~20年，平均98±34年。入选患者中排除合并严重感染、严重心肝肾功能不全、排除酮症酸中毒并伴随有其他糖代谢疾病者。入选患者根据治疗方式不同分为观察组及对照组，每组36例，两组患者年龄、性别、空腹血糖水平等对比差异无统计学意义，具有可比性，P＞005。

12诊断标准:　1）所有的DPN患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。2）患者四肢感觉异常，包括单侧或者对称性的肢体麻木、自发性疼痛等。3）腱反射减弱或者消失。4）排除其他神经系统疾病。5）肌电图显示神经传导速度减慢，足背动脉搏动正常。

13治疗方法:　患者经饮食、运动治疗2周后给予门冬胰岛素30注射液进行治疗，以02~04u/kg.d剂量开始，按照2：1分配于早晚2次餐前注射，根据患者血糖变化情况调整门冬胰岛素30的注射用量，同时让配合患者饮食、运动疗法。对照组给予格列美脲1~6 mg/d治疗，疗程均为12周。两组治疗疗程均为12周。

14统计学处理:

各计数资料以均值±方差表示，采用SPSS160统计学软件处理，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，其中P＜005为差异有统计学意义。

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2结果

21两组患者临床疗效对比:

两组患者临床疗效对比中显示，观察组总治疗有效率为944%，对照组为778%,两组患者临床疗效差异有统计学意义，P＜005。

22两组患者治疗前后OGTT各点血糖结果:两组患者治疗前后OGTT各点血糖结果中显示，观察组、对照组治疗后的OGTT各点血糖均显著优于治疗前，结果对比有统计学意义，P＜005，观察组治疗后60min的血糖显著低于对照组治疗后，结果对比有统计学意义，P＜005。

23两组患者治疗前后OGTT各点胰岛素结果:两组患者治疗前后OGTT各点胰岛素结果中显示，观察组治疗后OGTT各点胰岛素显著高于治疗前，P＜005。对照组治疗后30min、60min的胰岛素高于治疗前，P＜005。观察组治疗后OGTT各点胰岛素显著高于对照组治疗后，结果对比有统计学意义，P＜005。

24临床安全性评价:　两组患者均给予治疗，其中观察组1例发生轻度低血糖，对照组2例发生轻度低血糖，其余患者均未出现药物严重不良反应。

3讨论

DPN是糖尿病的神经并发症之一，并且呈全身对称性分布，为糖尿病微血管并发症，疾病可累及感觉神经、运动神经以及自主神经，以慢性感觉神经表现为主，其发病基质目前仍不清楚。目前认为DPN是终末糖基化产物产生增多、缺氧性因素、肌醇减少、高血糖山梨醇积聚、胰岛素抵抗、氧化应激、遗传因素以及胰岛素样生长因子1缺乏等多种因素共同作用的结果［57］。而DPN的治疗上目前仍是以缓解症状以及预防神经病变的恶化及进展为主。目前治疗包括纠正高血压、高血糖以及高血脂紊乱，神经修复、抗氧化应激、改善微循环等。

表明门冬胰岛素30治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。两组患者治疗前后OGTT试验各点血糖结果中显示，观察组、对照组治疗后的OGTT各点血糖均显著优于治疗前，结果对比有统计学意义，P＜005，表明两组药物均能够达到降低体内血糖的效果。而观察组治疗后60min的血糖显著低于对照组治疗后，结果对比有统计学意义，P＜005。其原因与门冬胰岛素30在注射后30~60 min药效达到高峰有关。两组患者治疗前后OGTT的各点胰岛素对比中也表明门冬胰岛素30治疗后能够显著的增加胰岛素的分泌。此外，我们研究结果也表明，门冬胰岛素30治疗后DNP患者的胰岛素曲线下面积（INSAUC）有显著性的增加（P<005），观察组患者治疗后SIM与治疗前对比差异有统计学意义，P＜005。说明门冬胰岛素30治疗下患者胰岛素第2时相的分泌等到了显著的改善，此作用与血糖迅速被控制在理想水平、消除了糖毒性对胰岛β细胞的抑制有关。

综上所述，本组研究认为门冬胰岛素30对糖尿病周围神经病变有独特的作用，能够控制血糖水平和改善胰岛β细胞胰岛素的分泌，并且安全有效。

参考文献

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［4］侯瑞芳,汤正义,宁光.糖尿病周围神经病变多种筛查方法诊断效率的比较［J］.中国糖尿病杂志,2008,4(2):9194

论文作者:董俊杨莉杨蓓吴奇许仁炜杨欢,虞建新

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

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