易元杰
四川省岳池县人民医院检验科 638300
糖尿病是我们人体众多疾病当中的一种，属于慢性疾病。一旦患上了糖尿病，大部分的患者将终身伴随着此种疾病，也就是意味着他们需要终身的用药来控制糖尿病病情的加重。随着医疗技术和检测手段的不断进步和发展，目前已经有多种检测手段能够帮助糖尿病患者及时监控自身糖尿病病情的发展趋势和病情程度，临床实验室的检测当中，通常都会用生化检验来对于糖尿病患者进行病情诊断和治疗。本篇文章将要讨论生化检验在糖尿病诊断当中所起到的应用价值。
一、生化检验项目当中空腹血浆葡萄糖的测定
在临床检测过程当中，经常会用到酶学方法来对于患者的空腹血浆葡萄糖，也就是血清当中的葡萄糖进行测定。在检测之前要求患者需要至少8小时内不摄入任何的热卡，如果采用葡萄糖氧化酶法，那么血液当中所存在的葡萄糖、氧气以及水会在氧化酶的作用之下，会生成过氧化氢以及葡萄糖酸。过氧化氢与色原性受体4-氨基安替比林和苯酚经过催化物的催化作用之后，就会生成水和红颜色的醌亚胺，也就是最终反应物。将最终反应物在505nm的吸收峰处进行分光光度检测，色泽的深浅程度与患者血液当中葡萄糖的浓度是存在正比的。
空腹血浆当中葡萄糖的测定对于患有高血糖症和低血糖症的患者是尤为关键的，也能够体现出较高的应用价值。具有高血糖症的患者静脉血浆葡萄糖浓度大于7.0mmol/L，由于高血糖症会直接致使患者体内水分缺失，从而造成血渗透压的提高。高血症患者由于口渴中枢神经受到刺激会出现一系列的相关临床表现，例如口渴。高血糖症患者体内的胰岛素比较少，也会引起葡萄糖无法充分进行吸收利用，从而导致蛋白质的消耗量和脂肪量增高，出现乏力和体重减轻的现象。病理性的高血糖症会刺激到患者的血糖中枢，导致患者表现出血糖升高的症状。而低血糖症患者的静脉血浆葡萄糖浓度小于2.8mmol/L，在患病阶段患者会出现一系列交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症状，例如注意力不集中、饥饿感、意识模糊等等。所以针对于患有这两种疾病的患者，都可以通过生化检验当中的血清葡萄糖测定来明确患病情况。
二、生化检验项目当中糖耐量试验
一般对于临床诊断过程当中怀疑其患有糖尿病的患者都会被要求进行糖耐量实验。需要他们饮用适量的葡萄糖之后，提高体内的血糖水平，但一段时间之后会通过身体的自身调节，使血糖恢复到空腹的水平。患者饮用葡萄糖之后，在体内血糖水平与尿糖水平回归正常阶段的期间进行定时监测，从而根据变化情况来判断患者体内胰岛素的分泌情况。糖耐量试验的检验方法一般会选择口服的方式进行，要求患者在检验的头一天晚上9：00之后就禁止进食，空腹10~16小时后于第二天到医院进行静脉取血操作。事先，护士要将75克的标准不含水分的葡萄糖溶于250~300毫升水当中，让患者在5分钟之内饮用完毕，然后每隔一段时间抽取静脉血进行检测，历时2小时。
如果某些患者的糖耐量试验有减低现象，那么基本上属于三种情况，其一就是变成糖尿病患者，而第二种情况就是糖的耐量减退，第三种情况就是恢复正常水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过在临床检验当中接受糖耐量试验的患者病情发展情况来判断，大约有10%~20%左右进行糖耐量实验异常的患者最终都会转化为糖尿病患者，所以进行糖耐量试验对于糖尿病的预防是非常关键的。如果在实验结果当中显示患者有糖耐量减低的现象，那么就要及时做出相应的改变，例如改变不良的饮食习惯，加强日常运动和规范日常作息等。
三、生化检验当中糖化血红蛋白的检测
糖化血红蛋白是血红蛋白与血糖两者之间结合而形成的最终产物，并且这样的结合过程是不可逆的，也就是糖化血红蛋白没有办法通过相应的变化过程重新分解为血红蛋白和血糖。同时这种物质的生成过程与患者体内的血糖浓度发展保持一致的趋势，通常来说会在3个月左右保持稳定，而且不受每天血糖浓度波动的影响。所以糖化血红蛋白的检测是一项能够较为真实和准确的显示出患者近期血糖水平和血糖控制措施所取得的具体效果的。
糖化血红蛋白的检测对于糖尿病患者的整体病情发展而言有非常重要的意义。首先，能够通过这种检测项目对于糖尿病患者血糖总体控制情况有一个基础的了解，有助于帮助医生认识糖尿病慢性并发症的相关认识，从而科学的对于患者的血糖进行指导和调整。处于不同阶段的糖尿病患者能够通过这种诊断方式对于病情阶段拥有更加深入的认识，所以能够帮助患者判断其糖尿病所处的病情阶段。其检测结果能够帮助医生区别患者的应激性血糖增高以及妊娠糖尿病。
四、生化检验当中血清甘油三酯测定
人们血脂当中的重要组成成分之一就是血清甘油三酯，一般这种物质是在体内维持动态平衡的，正常值会介于一定的范围之间，但这种物质也会随着人们年龄、性别、饮食结构以及生活习惯等诸多因素的变化，而出现较大范围的上下波动，特别是对于一些体重过重的中老年群体而言，波动的幅度是更为剧烈的。在临床当中会将血清甘油三酯升高这种检测结果作为患者患有糖尿病可能性的诊断依据，但更加准确的决定还需要结合其他的判断指标作出综合诊断。为了确保诊断结果的准确性，要求患者在采血的前一天避免抽烟、喝酒以及进行剧烈运动，也要保持原有的饮食习惯和睡眠习惯。
五、生化检验当中果糖胺的测定
血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶化的过程当中会形成一种特殊物质，即为果糖胺。因为血浆蛋白的半衰期为半个月左右，准确的数值为17天，所以果糖胺的检测只能够反映出患者2~3周之内的身体血糖水平变化。果糖胺这种物质在人体内的浓度变化是与患者体内血糖水平呈现正相关关系的，并且会保持相对的稳定，也是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。
将这项检测与此前提到的糖化血红蛋白的测定相比较而言，它们的主要区别就体现在时间上。并且相对于大部分的患者而言，果糖胺的测定都在患者的经济承受能力之内，检测速度很快且价格合适。这项检测指标能够反映出糖尿病患者的血糖控制水平，特别是对于那些血糖波动范围比较大的脆性糖尿病以及患有妊娠糖尿病的患者。同时这种检测项目也能够帮助医生更加深入的了解患者的平均血糖水平状况。
随着糖尿病这种疾病的普遍性越来越明显，我们在治疗的过程当中需要依靠有效的、准确的检测方式来帮助医生指导患者治疗此种疾病。随着多年对于生化检验的应用，我们发现生化检验在糖尿病的诊断当中能够发挥相当大的应用优势，尤其是文章当中提到的几项检测项目能够为医生治疗方案的制定提供很好的帮助。
论文作者:易元杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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